ࡱ> 8:7ibjbjzz4"jjZ  8^#f55555}" """""""%z(f"!}}"55H#j55""[N!5@1**!".#0^#!(j(!!8(!""^#( c w: o[wiadczenie wykonawcy w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 uPzp Ja ni|ej podpisany [imi nazwisko]: reprezentujc Wykonawc [o ile dotyczy]: w odpowiedzi na wezwanie Zamawiajcego [Informuj , |e Wykonawca, ktrego reprezentuj nie nale|y do grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020 r. poz. 1076 i 1086), z |adnym Wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow w postpowaniu]* [Informuj , |e Wykonawca, ktrego reprezentuj nale|y do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020 r. poz. 1076 i 1086), z innym Wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow w postpowaniu, tj. z Wykonawc(ami)*: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Jednocze[nie zaBczam dokumenty/informacje (wymieni poni|ej i zaBczy do o[wiadczenia): & & & & & & & & & & & & & & & & & 024~ 4 D F H Ķ뢢{e{O>> hzZnhclCJPJaJnHtH*hzZnhcl:>*CJKHPJaJnHtH*hzZnhcl5CJKHPJ\aJnHtH'hzZnhcl>*CJKHPJaJnHtH$hzZnhclCJKHPJaJnHtH'hzZnhcl5CJKHPJaJnHtHhzZnCJPJaJnHtH hzZnhclCJPJaJnHtH*hzZnhcl;>*CJKHPJaJnHtH'hclhcl5CJKHPJaJnHtH4F H @* $*$1$7$8$H$a$gdzZn *$1$7$8$H$gdcl $dh*$1$a$gdcl$dh*$-D1$M a$gdcl & Fd8*$1$gdcl < . : < > :@*X 6 DFH^`֑~hclCJaJhzZnhclCJaJhzZnhzZnCJaJU hzZnhwSCJPJaJnHtH hzZnhzZnCJPJaJnHtHhclCJPJaJnHtHhzZnCJaJhzZnhwSCJaJ hzZnhclCJPJaJnHtHhzZnCJPJaJnHtH-& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & potwierdzajce niezale|ne przygotowanie oferty, oferty cz[ciowej od ww. Wykonawcy (w) nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej]* *- niepotrzebne skre[li & & & & & & & & & & & Data; kwalifikowany podpis elektroniczny     ZaBcznik 5 do SWZ Dotyczy: POSTPOWANIA O UDZIELENIE ZAMWIENIA PUBLICZNEGO PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA DOSTAWY WYROBW MEDYCZNYCH STOSOWANYCH W PRACOWNI RADIOLOGII ZABIEGOWEJ ZAMAWIAJCEGO znak sprawy WSzSL/FZ-82/24 DFH`$ 1$8$9Da$gdX$ 1$8$9Da$gdgdclP^Pgd*$dh*$1$]a$gd* P^P`gdcl *$1$7$8$H$gdcl`įuu[WShclh43hihX5CJKHOJPJQJ^JaJnHtH+hh5CJKHPJ_H9aJnH9tH9h15CJaJh75CJaJ#hU)hX5CJKHPJ_H9aJ)h5CJKHOJPJQJ^J_H9aJh jh UhzZnhzZnCJaJ h*h*CJPJaJnHtH& *h*h*6CJPJaJnH tH P^Pgd*$d8$9Da$gd$ da$gdq20p1X. A!n"#$p% x666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHZ`Z clNormalny*$1$(CJOJPJQJ_HaJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 8U 8 cl HiperBcze >*B* ph88 clNagBwek p#R/R cl NagBwek Znak CJOJPJQJ^JaJnHtH4 "4 cl0Stopka p#N/1N cl0 Stopka Znak CJOJPJQJ^JaJnHtHf/Bf tSRStandard *$8$9D0CJKHOJPJQJ^J_H9aJmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ^:"  `   T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk1026391796_X_;?Z\]_`bcefLQ\_0YZ\]_`bcef@Z\_AAppqq0YZZ_$6@ h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.$6@ $6@ $6@  )!)X")#()0$()%()@&.h'.(. .!.x".`#)$()%()(&() '()(() .!.."...#....0$ .....h% ......& .......' ........X( .........$iS mZ\6 EUs 63<Ow1U)L1O Nw ![7]9?;A>+LBaE JRtSR;[v[zZnt n\9*@wSKhiclDJ7-5gq|qS,t+45)#XZ\@^Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri9Garamond7= (NSimSun5. .[`)TahomaI xP!Liberation SerifC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q :'   n0XX Oq@P  $Pcl2! xxl  Dorota PateraMarta Kropiwnicka Oh+'0  < H T`hpxDorota Patera Normal.dotmMarta Kropiwnicka17Microsoft Office Word@e@槂@\ ՜.+,0 hp|   X  Tytu  !"#$%&()*+,-.01234569Root Entry FB+*;1Table(WordDocument4"SummaryInformation('DocumentSummaryInformation8/CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q