ࡱ> egd?bjbj4L}}e X 8P<liC "BBBBBBBsEHBEB#CvBBn=@kN!k>zB9C0iCl?HkH@@H@@BBiCH  : ................................................... wykonawca (piecz firmowa) Powiatowy Zarzd Drg w Grodzisku Mazowieckim 05  825 Grodzisk Maz. ul. Traugutta 41 Formularz ofertowy I. Oferta zBo|ona przez wykonawc/podmioty wsplnie ubiegajce si o zamwienie: NazwaAdres1. 2.   II. Osoba do kontaktu: Imi i NazwiskoInstytucja Adres Telefon e-mail  III. Tre[ oferty: W nawizaniu do zBo|onego zapytania o warto[: Dostawa emulsji asfaltowej kationowej C65 B3 PU/RC w ilo[ci 20 ton o[wiadczamy, |e: Oferujemy dostaw emulsji asfaltowej kationowej C65 B3 PU/RC za ryczaBtow cen jednostkow & & & & & & zB netto/tona x ilo[ci 20 ton = & & & & & & & & & & & & & & zB netto, plus nale|ny podatek VAT, w kwocie & & & & & & & & & & & OgBem warto[ zamwienia & & & & & & & & & .. zB brutto SBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Przedmiot zamwienia zrealizujemy w terminie okre[lonym w istotnych warunkach zamwienia. Emulsja asfaltowa bdzie przez nas dostarczana na Baz Powiatowego Zarzdu Drg w Grodzisku Mazowieckim zlokalizowan w miejscowo[ci Kozerki, ul. Marsa 12, 05-825 Grodzisk Mazowiecki, sukcesywnie wg potrzeb Zamawiajcego. Dane kontaktowe do zgBaszania bie|cego zapotrzebowania: e-mail: & & & & & & & & & & & & & .. tel.: & & & & & & & & & & & & .& . Zapoznali[my si z istotnymi warunkami zamwienia, przyjmujemy warunki w nich zawarte, nie wnosimy do nich zastrze|eD, zdobyli[my informacje niezbdne do wBa[ciwego wykonania zamwienia. Zawarty w istotnych warunkach zamwienia projekt umowy  Istotne warunki zamwienia zostaB przez nas zaakceptowany i zobowizujemy si  w przypadku wybrania naszej oferty  do zawarcia umowy wedBug wzoru zaBczonego do istotnych warunkw zamwienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. A P x  8 V X    * , . N ŷ~ssssh\hTIhGh)CJaJhVih)5hVihd :CJaJhVihd CJaJhVihd CJaJhVihd 5:CJaJhVihd CJaJmHsHhVihd 5CJaJmHsHhVihd 5CJaJhVihd 5:CJaJhVihd 5CJaJh#ph)CJaJhVih)5CJaJhVih)CJaJhVih)5CJaJj P R x    * 6 $$Ifa$gdy $Ifgdy h@&]gdd $ h@&]a$gdd $a$gdd \^\gd)gd) 6 8 > @ B D RIIII $Ifgdykd$$Ifk4FSf$R &  0$    4 kalf4pD F N P R T wnnnn $Ifgdykd$$Ifk4FSf$R &0$    4 kalf4T V X woaaXX $Ifgdy h@&]gdd $a$gdd kd$$Ifk4FSf$R &0$    4 kalf4 ~uuu $Ifgdykd$$Ifl0J    04 lap  ~uuu $Ifgdykd5$$Ifl0J    04 lap  ~uuu $Ifgdykd$$Ifl0J    04 lap   ~uuu $Ifgdykd$$Ifl0J    04 lap    , .  6 8 ~vmvh`XRR@&gdd $a$gdc$a$gdv^ gd)gdd $a$gd)kdW$$Ifl0J    04 lap  N  * 6 8 L \ 2 0ǾDzwlXLCLhc5CJaJhchc5CJaJ&hchc56CJOJQJ^JaJhV?56CJaJhX56CJaJhc56CJaJhv^ 56CJaJhGhv^ 56CJaJhGhd 5CJaJhGh$D5CJaJh75KHaJhhc5KHaJh3`hc5KHaJh3`ha-{5CJKHaJh3`h)CJaJhmJCJaJ8 0RVqq$ & F hdh^ha$gdE$ hdh^ha$gdA$ & F hdh^ha$gdA$ & F hdh^ha$gd$D$ hdh`ha$gd\$ hdh`ha$gdc$ & F hdh^ha$gdv^ 28NPR\ &,BDFvzTVjlκ}}}o}oo}o}[}}}&hGhd 56CJOJQJ^JaJhGhlD56CJaJhGhd 56CJaJhA56CJaJhq 56CJaJh-;2h-;26>*CJaJh-;256CJaJ&hchlB6>*CJOJQJ^JaJhmJ56CJaJh/56CJaJhGhlB56CJaJh\h\56CJaJ! 2P222243D34444445佻򭢇yaIay>hsR}56CJaJ.hp356B*CJaJfHphq .hX56B*CJaJfHphq hp3h56CJaJ4hp3h56B*CJaJfHphq h56CJaJhGha56CJaJUhGh,56CJaJhmJ56CJaJhGhlD56CJaJhGhd 56CJaJhGhG56CJaJkceptujemy warunki pBatno[ci okre[lone w projekcie umowy  Istotne warunki zamwienia . Nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 1-3 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2023 r., poz. 129) Jednocze[nie o[wiadczam, |e: Posiadam kompetencje lub uprawnienia do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci zawodowej, o ile wynika to z odrbnych przepisw Znajduj si w sytuacji ekonomicznej lub finansowej zapewniajcej wykonanie zamwienia Posiadam zdolno[ci techniczne i zawodowe do wykonania zamwienia Do oferty zostaBy doBczone nastpujce dokumenty stanowice integraln cz[ niniejszej oferty: Nale|y wymieni wszystkie zaBczniki ZaBcznik nr 1 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& ZaBcznik nr 2 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . ZaBcznik nr 3 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Je|eli Zamawiajcy mo|e uzyska wymagane dokumenty za pomoc bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, w szczeglno[ci rejestrw publicznych w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji dziaBalno[ci podmiotw realizujcych zadania publiczne, wwczas Wykonawca nie ma obowizku skBadania ich wraz z ofert. Wykonawca wskazuje wwczas dane bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, umo|liwiajce dostp do odpisu lub informacji z Krajowego Rejestru Sdowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej lub innego wBa[ciwego rejestru: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & . Miejscowo[ i data (podpis upowa|nionego przedstawiciela wykonawcy)     Znak sprawy: DT.26.24.2023 ZaBcznik nr 1 do IWZ PAGE  PAGE 2 24566:7<77H888&9xlll hdh^hgdhM hdh@&^hgdhM$ & Fhdh@&^ha$gdhM$ dha$gdsR} $ & Fa$gdsR} $ & Fa$gd_~$ & F hdh^ha$gda$ & F hdh^ha$gdp3$ & F hdh^ha$gd 5666687:7<777788H8t888899$9&9==(>*>,>ĸ|||tmi^VJhGhhM5CJaJ *h$xhAhAhACJaJhA h$xhAh'|CJaJhGhpCJaJhGhd CJaJhGhhM6CJaJhGhd 6CJaJhGh3G5CJ\aJhGhd 5CJaJhGhsR}56CJaJh0jhsR}CJ\aJh0jhsR}CJaJh_~h_~CJ\aJh0jh_~CJaJ&9===(>*>,>.>0>2>|>?????? ?"?&?(??$a$gdhM  p#7gd)dhgdhM$a$gdhMgdhM$a$gdhM $dha$gdA$a$gdA,>0>2>|>>???????"?$?(?J?N?R?X?\?`??????????????˿uqgagaqgagVhV?0J mHnHu ha-{0J jha-{0J Uha-{h/Oha-{5>* hmJ5>* hhMha-{hXhmJh7h-;2h/hTjhTU"hhMhlB56CJOJQJaJh,hhM6CJaJhVihhM6CJ]aJhVihhMCJaJ hGhhM56CJ\]aJhGhhMCJaJ!??????????  p#7gd)h]hgdV &`#$gdp ??????"hhMhlB56CJOJQJaJhTha-{ ha-{0J jha-{0J U21h:pG. A!8"#$% $$Ifl!vh5R5 5&#vR#v #v&:V k4  0$5R5 5&44 kalf4p$$Ifl!vh5R5 5&#vR#v #v&:V k40$5R5 5&44 kalf4$$Ifl!vh5R5 5&#vR#v #v&:V k40$5R5 5&44 kalf4$$If!vh55#v#v:V l   0554ap $$If!vh55#v#v:V l   0554ap $$If!vh55#v#v:V l   0554ap $$If!vh55#v#v:V l   0554ap $$If!vh55#v#v:V l   0554ap ^! 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH<`< )Normalny_HmHsHtHP@P lB NagBwek 5 <@&56CJ\]aJJ@J d NagBwek 6 <@&5CJ\aJJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy LL )Znak Znak ZnakCJOJQJ^JaJN@N )NagBwek p#*$CJKHOJQJtHVP@V d Tekst podstawowy 2   56CJ\d!d d Tekst podstawowy 2 Znak56CJ\_HmHsHtHT1T d NagBwek 6 Znak5CJ\_HaJmHsHtHhRBh d Tekst podstawowy wcity 2dx^CJaJlQl d Tekst podstawowy wcity 2 ZnakCJ_HaJmHsHtHTbT wTekst przypisu dolnego mH sH tH P& qP wOdwoBanie przypisu dolnegoH*4 @4 lBStopka  p#<@< lBTekst komentarzaHBH lBTekst podstawowyxCJaJ^C^ lBTekst podstawowy wcityx^CJaJ<Z< lB ZwykBy tekstOJQJN'N lBOdwoBanie do komentarzaCJaJBjB lBTemat komentarza5\FF lB Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ0)@0 V Numer stronyPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] L ?JWWWZN 5,>?? !#%6 D T  8 &9??  "$?FJQSZ!!8@0(  B S  ?#$z~e g h j k m n p q  ;Gd& p e g h j k m n p q 3Fccdn o d e e g h h j k m n p q  B41{R/l;bMB lF q`&&*xK]FB"pZLĨf\(^`6.77^7`.RR^R`.nn^n`.^`.^`.^`.^`.  ^ `.^`)77^7`CJOJQJ^JaJRR^R`CJOJQJ^JaJnn^n`CJOJQJ^JaJ^`CJOJQJ^JaJ^`CJOJQJ^JaJ^`CJOJQJ^JaJ^`CJOJQJ^JaJ  ^ `CJOJQJ^JaJhh^h`CJOJQJ^JaJ77^7`CJaJ.RR^R`.nn^n`.^`.^`.^`.^`.  ^ `.^`6CJOJQJ^JaJ.77^7`.RR^R`.nn^n`.^`.^`.^`.^`.  ^ `.h ^`o(hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.  ^ `5o(hH) ^`hH.  L ^ `LhH.   ^ `hH. xx^x`hH. HLH^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.8^`B*OJQJo(phhH8^`OJQJ^Jo(hHo8  ^ `OJQJo(hH8  ^ `OJQJo(hH8xx^x`OJQJ^Jo(hHo8HH^H`OJQJo(hH8^`OJQJo(hH8^`OJQJ^Jo(hHo8^`OJQJo(hH ^`o(hH). ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.8^`B*o(phhH)8^`OJQJ^Jo(hHo8  ^ `OJQJo(hH8  ^ `OJQJo(hH8xx^x`OJQJ^Jo(hHo8HH^H`OJQJo(hH8^`OJQJo(hH8^`OJQJ^Jo(hHo8^`OJQJo(hH^`56o(hH.pp^p`56o(hH) RR^R`o(hH. nn^n`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH.   ^ `o(hH.8^`B*OJQJo(phhH8^`OJQJ^Jo(hHo8  ^ `OJQJo(hH8  ^ `OJQJo(hH8xx^x`OJQJ^Jo(hHo8HH^H`OJQJo(hH8^`OJQJo(hH8^`OJQJ^Jo(hHo8^`OJQJo(hH$8^8`5CJOJQJ^JaJo(hH. ^`5CJOJQJaJo(hH- pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. "pZLM]Fq{f/l; &* WW8Num1WW8Num2WW8Num4WW8Num26WW8Num21WW8Num22 tv86N82:b ~&N*:~GY|C v^ q V?vUWx[/?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZ[]^_`abcfRoot Entry F yQ!hData '1Table/HWordDocument4LSummaryInformation(TDocumentSummaryInformation8\CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q