Znak sprawy: 1/2023 							 Załącznik nr 4 do SWZ

ZOBOWIĄZANIE INNEGO PODMIOTU 
DO UDOSTĘPNIENIA NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW WYKONAWCY

na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego 
pn. „Dostawa średniego samochodu ratowniczo – gaśniczego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Bolesławiu”   
Ja niżej podpisany
………………………………………………………………………………………………………………………….……… 
(imię i nazwisko upoważniony do reprezentowania)  

działając w imieniu i na rzecz:
………………………………………………………………………………………..…….……….………………………… 
………………………………………………………………………………………………………………………………….
(nazwa i dokładny adres podmiotu) 
Zobowiązuję się do oddania do dyspozycji Wykonawcy/om  
……………………………………….…………………………….…….. 
(nazwa i adres)
następujących niżej wymienionych zasobów na potrzeby realizacji zadania pn.: „Dostawa średniego samochodu ratowniczo – gaśniczego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Bolesławiu”:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Zobowiązując się do udostępnienia zasobów w zakresie zdolności technicznych lub zawodowych, w odniesieniu do warunków dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zgodnie z art. 118 ust. 2 ustawy Pzp, oświadczam, że będę realizował roboty budowlane lub usługi, do realizacji których te zdolności są wymagane lub których wskazane zdolności dotyczą.
Uwaga: niniejszy formularz stanowi jedynie wzór zobowiązania, Wykonawca może złożyć stosowne zobowiązanie w innej formie.

Miejscowość ……………………………….. data ………………………..

Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym.
Zamawiający zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.