ࡱ> VXU[Fbjbj:Niiii 8LS$3wwwww 2  =3?3?3?3?3?3?36V9`?3E ?3ww43""" Xww=3" =3""%/|y0weU!/)3303/9U!j9$y09y0" ?3?3!6 3 9 c a:ZAACZNIK NR 10a Zamawiajcy: Specjalistyczny Szpital im. Edwarda Szczeklika w Tarnowie, 33  100 Tarnw, ul. Szpitalna 13 Podmiot udostpniajcy zasoby: (poda nazw i adres): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczenie wBasne Podmiotu udostpniajcego zasoby O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z ART. 5K ROZPORZDZENIA 833/2014 ORAZ ART. 7 UST. 1 USTAWY o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Dostawa nadB|kowych poziomych paneli zasilajcych pojedynczych 2 szt., podwjnych 8 szt. oraz potrjnych 2 szt.  sprawa AE/ZP-27-27/24  prowadzonego przez Specjalistyczny Szpital im. Edwarda Szczeklika w Tarnowie, 33  100 Tarnw, ul. Szpitalna 13, o[wiadczam, co nastpuje: O[wiadczenia dotyczce Podmiotu udostpniajcego zasoby: O[wiadczam, |e Podmiot udostpniajcy zasoby nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576. O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do Podmiotu udostpniajcego zasoby przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2023r. poz.1497). O[wiadczenie dotyczce podanych informacji: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. & & & & & .& & . , dnia & & & & .& & . r. & & & & & & & & & & & & & & & & podpis osoby uprawnionej do reprezentowania podmiotu udostpniajcego zasoby  Zgodnie z tre[ci art. 5k ust. 1 rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576 zakazuje si udzielania lub dalszego wykonywania wszelkich zamwieD publicznych lub koncesji objtych zakresem dyrektyw wsprawie zamwieD publicznych, atak|e zakresem art. 10 ust. 1 i 3, art. 1 "$&6  X ȽdHd/0h}wh}wCJKHOJPJQJ^JaJnHtH6h}wh}w56CJKHOJPJQJ^JaJnHtH6h}wh}w56CJKHOJPJQJ^JaJnHtH&hdh 56CJOJQJ^JaJ&h`*h 56CJOJQJ^JaJh 5OJQJh\Yh 5OJQJh\Yh OJQJh\Yh 56CJaJ h CJh\Yh CJ haJ hQaJ h@#aJh\Yh aJ"& X 6 8 ^ $a$gd&$dhxa$gd&$dxa$gd $da$gd~ d*$]gd}w d*$gd}wFd^F`gd~ dgd~ )gd)$a$gd  4 6 8 R ` ˷{{{{jZJ9!h&h&5;>*OJQJ^Jh&h&5>*OJQJ^Jh [h&5>*OJQJ^J h [hCJ OJQJ^JaJ &h [h5>*CJOJQJ^JaJ&h [h 5>*CJOJQJ^JaJ&h [hI.5>*CJOJQJ^JaJ&h [h 5>*CJOJQJ^JaJ0h [h}wCJKHOJPJQJ^JaJnHtH6h}wh}w56CJKHOJPJQJ^JaJnHtH 0B&BDFbn&*ƭơ~wcR>>,#h [h 6CJOJQJ^JaJ&h [h 56CJOJQJ^JaJ h [h CJOJQJ^JaJ&hyhh 56CJOJQJ^JaJ hc5aJ hO"hdCJOJQJ^JaJ#hO"hd6CJOJQJ^JaJhO"hd6CJaJ1h^`Nhd56CJOJQJ\^JaJnHtH)hO"hd56CJOJQJ\^JaJ hyhh CJOJQJ^JaJ&hMh&5>*CJOJQJ^JaJ*\^`*Hb|̺̗uuuuuuudM9&h [h&5CJOJQJ\^JaJ-jh [hH0J-CJOJQJU^JaJ h [hHCJOJQJ^JaJ h [h&CJOJQJ^JaJ h [h CJOJQJ^JaJ h [h8TCJOJQJ^JaJ#h [hDi5CJOJQJ^JaJ#h [hVr5CJOJQJ^JaJ#h [h&5CJOJQJ^JaJ h [h&CJOJQJ^JaJ h [h CJOJQJ^JaJ^`fhobU $da$gdm7 $dha$gdm7"$ & FVdh-DM ^`Va$gd9*$hd^ha$gdL.$ & Fd^`a$gdL*$ & Fdx^`a$gd $ & Fx-DM ^`a$gd& $a$gd&Vb0FHVX^`bdfhԿwfTB1 hm7h9CJOJQJ^JaJ#hm7h95CJ OJQJ^JaJ #h9h95CJOJQJ^JaJ h(Lh(CJOJQJ^JaJ&h [hH5CJOJQJ\^JaJ6jh [hH0J-B*CJOJQJU^JaJph"""/h [hH6B*CJOJQJ]^JaJph""")h [hHB*CJOJQJ^JaJph"""h [hYCJaJh [hlCJaJh [h CJaJh [h&CJaJTVP|ӳӡiXJJ9 h)hHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJ hg?NhHCJOJQJ^JaJ-jhg?NhH0J-CJOJQJU^JaJh h@h@6OJQJ]h,fh@6OJQJ]#hh 6CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ#hih 6CJOJQJ^JaJ hih CJOJQJ^JaJh@CJOJQJ^JaJhm7CJOJQJ^JaJV456&894<T>BFFFF $da$gdH+ & FgdH & Fd-DM gd+$a$gdHdgd d^gd@ $da$gd24456666&899998::N;R;祥raL44L/hd)hH6B*CJOJQJ]^JaJph""")hd)hHB*CJOJQJ^JaJph""" hd)hHCJOJQJ^JaJ-jhd)hH0J-CJOJQJU^JaJ hg?NhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJ h)hHCJOJQJ^JaJ5h [hB*CJOJPJQJ^JaJnHphtHU1h [hB*CJOJQJ^JaJnHphtH h [hHCJOJQJ^JaJ0 ust. 6 lit. a) e), art. 10 ust. 8, 9 i 10, art. 11, 12, 13 i 14 dyrektywy 2014/23/UE, art. 7 lit. a) d), art. 8, art. 10 lit. b) f) i lit. h) j) dyrektywy 2014/24/UE, art. 18, art. 21 lit. b) e) i lit. g) i), art. 29 i 30 dyrektywy 2014/25/UE oraz art. 13 lit. a) d), lit. f) h) i lit. j) dyrektywy 2009/81/WE na rzecz lub z udziaBem: obywateli rosyjskich, osb fizycznych zamieszkaBych w Rosji lub osb prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji; osb prawnych, podmiotw lub organw, doktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio wponad 50% nale| dopodmiotu, oktrym mowa wlit.a) niniejszego ustpu; lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw dziaBajcych wimieniu lub pod kierunkiem podmiotu, oktrym mowa wlit.a) lub b) niniejszego ustpu, wtym podwykonawcw, dostawcw lub podmiotw, naktrych zdolno[ci polega si wrozumieniu dyrektyw wsprawie zamwieD publicznych, wprzypadku gdy przypada nanich ponad 10% warto[ci zamwienia.  Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: 1) wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 2) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 3) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2023 r. poz.120 z pz.zm.), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.     R;2<4<T>Z>>>BBBCCCDD(D,D4EFFFFFFFFFFFFF䴟iXPLPLPLPhjhU hehHCJOJQJ^JaJ5h [hYB*CJOJPJQJ^JaJnHph"""tH5h [hlB*CJOJPJQJ^JaJnHph"""tH)h [hHB*CJOJQJ^JaJph"""5h [hHB*CJOJPJQJ^JaJnHph"""tH)hd)hHB*CJOJQJ^JaJph"""5hd)hHB*CJOJPJQJ^JaJnHph"""tHFFFFFFFFFdgdFFFFFh h80p1h:p. A!"#$% /x0002 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHf`f Normalnyd*$,CJKHOJPJQJ^J_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy D/D Default Paragraph FontZ/Z Tekst przypisu koDcowego ZnakCJaJ>/> endnote referenceH*V/!V +0Tekst przypisu dolnego ZnakCJaJ@/1@ footnote referenceH*2A2 NagBwek Znak.Q. Stopka ZnakH/aH annotation referenceCJaJJ/qJ Tekst komentarza ZnakCJaJP/P Temat komentarza Znak5CJ\aJL/L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ2/2 ListLabel 15J/J Znaki przypisw koDcowychRR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Tekst podstawowyd */* Lista^JH"H Legenda xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^JPP List Paragraph!^]`m$J"J endnote text"dCJaJL2L footnote text#dCJaJFBF NagBwek$d p#B RB Stopka%d p#HbH annotation text&dCJaJFarF annotation subject'5\VV Balloon Text(dOJQJCJ^JaJjOj Body Text 2)$d*$a$#5CJKHOJPJQJ^JaJtHX@X  Akapit z list**$^m$B* KH^Jph ~@~ &0Tekst przypisu dolnego+d*$(CJKHOJPJQJ^JaJmHsHtHh/h &Tekst przypisu dolnego Znak1KHOJPJQJ^JtH P&`P &0OdwoBanie przypisu dolnegoH*X^@X H0Normalny (Web).*$CJKHOJPJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 1w wN  *R;FF$&^FF%@ @ 0(  B S  ?H0(  _GoBack _Hlk102557314iQ xiw x!-  iklnoqrtxu4aH m iklnoqrtx  Ghx +#$+34H ~ O Q giikllnoqrtx/,L#v:7:UTRZ~[7pNj^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.0^`05o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^h`5CJOJQJ^JaJo(.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.^`5CJOJQJ^JaJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5CJOJQJ^JaJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L./,Uv:77pRZ~[^>6zi.T%S,hX b [f? ) ~ (LHSm|=lO}ele "$?%k%C(8*1-I.D/1A2q2328;9:Z<>@7uA1QBmrE K_LcOHjOhwS\Y[ [v[Uo]U`Ac|c>e]eTfk{gDi.kAk/lnUZneoC)op/p\pVrSXuz v v}wxSx#yj%{| )|T~x~(>: !L. cnZc3*&[r @#k^gCx9V >aMyh;'dG]ml}UUF<58?@]U/~2Y/uZNaa &L8Tf/P3{Qj2dKoZ1 m7MA)] @@ w 2Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriITimes New Roman5. .[`)TahomaS&Liberation SansArialG. P<*Microsoft YaHeiE MangalCambriaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"A h gÇQ gnZ ' 0 ^ 3q P ! xx;vm Remigiusz StpieD zamowienia$      Oh+'0|   , 8 D P\dltRemigiusz Stpie Normal.dotm zamowienia32Microsoft Office Word@0@v:4r@z_Uu@gn ՜.+,D՜.+,, hp|     TytuH AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc15.0000   !"#$%&')*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDFGHIJKLNOPQRSTWRoot Entry FiY1Table(9WordDocument:NSummaryInformation(EDocumentSummaryInformation8MCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q