ࡱ>  KIbjbj.T~8i~8i `l`lyyyyyzzz8IzDzlzzzzzz{{{IKKKKKK$DRo9y{{{{{oyyzzp}p}p}{FyzyzIp}{Ip}p}hz;|(%,50QXB|v yp}{{{oo|{{{{{{{{{{{{{{{{`lc x:ZaBcznik nr 1 do SWZ FORMULARZ OFERTY 1. Oferta zBo|ona do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym na przebudow odcinka drogi gminnej Nr 104156E oraz odcinka drogi gminnej Nr 104158E w miejscowo[ciach Kozuby i Gawrony, Gmina Aczyca. 2. Dane dotyczce Wykonawcy: Nazwa (firma) Wykonawcy(1)Adres Wykonawcy  Nr NIP i REGONTelefonAdres e-mail, za pomoc ktrego Wykonawca bdzie porozumiewaB si z Zamawiajcym   - dane (telefon, e-mail) podaj dobrowolnie w celu usprawnienia kontaktu z Gmin Aczyca w zakresie prowadzonego postpowania 3. Cena ofertowa zamwienia (podana cyfrowo i sBownie): Netto: & & & & & & & & & & & & zB Brutto: & & & & & & & & & & & & zB (w tym & .% podatku VAT) SBownie cena brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. zBotych 3.1. Wybr oferty prowadzi bdzie do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego w zakresie nastpujcych towarw/usBug: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & (2) 3.2. Warto[ ww. towarw lub usBug bez kwoty podatku wynosi: & & & & & & & & & & & & & & & & & & (3) 4. Termin realizacji zamwienia: do dnia 31.10.2023 r. od daty zawarcia umowy. 5. Warunki pBatno[ci: zgodnie ze projektowanymi postanowieniami umowy. 6. Rodzaj przedsibiorstwa jakim jest Wykonawca (zaznaczy wBa[ciw opcj) (4): Nale| do grupy: & mikroprzedsibiorstw; & maBych przedsibiorstw; & [rednich przedsibiorstw; & jednoosobowa dziaBalno[ gospodarcza; & osoba fizyczna nieprowadzca dziaBalno[ci gospodarczej; & inny rodzaj. 7. Niniejszym o[wiadczam, |e: - zapoznaBem si z warunkami zamwienia i przyjmuj je bez zastrze|eD; - zapoznaBem si z projektowanymi postanowieniami umowy zaBczonymi do SWZ i przyjmuj je bez zastrze|eD; - przedmiot oferty jest zgodny z przedmiotem zamwienia; - jestem zwizany niniejsz ofert przez okres 30 dni, liczc od dnia skBadania ofert podanego w SWZ. 8. Ni|ej podan cz[/zakres zamwienia, wykonywa bd w moim imieniu podwykonawcy: L.p.Cz[/zakres zamwienia Nazwa (firma) podwykonawcy 1.2.3. 9. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO (5) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia w niniejszym postpowaniu (6) *,LNT          * < @ N P f h t | ~ L hn5CJ^JaJhnhn5CJH*^Jh5>*^J hn5\ h5\ h`65hXh`65 hY 5^J hn5^Jhn5>*CJ^JhY 5CJ^Jhn5CJ^J;,N  P Lgkd$$If0 #~    p    44 4lap $d$Ifa$gd S5d^5`gd$d^`a$gd $da$gd $da$gd ~ooo $d$Ifa$gdgkd$$If0 #~    p    44 4lap d$Ifgd d$G$Ifgd zl`l`l` d$Ifgd d$G$Ifgdkdz$$IfF *#~        U         44 4lap  * , @ F f h t |     D P t  Z\fhDFLVX^`jٮh6E=6CJH*^Jh6CJ^Jh6E=56CJ^Jh6E=6CJ^Jh6E=56CJ\^J h6E=5^Jh6E=5\^J h6E=5\h6E=CJ^Jh6E=5CJ^Jh,dCJaJhnCJaJhnhn5CJ^J4  D t xpp`THHp d`gd hd^hgd 5d^5`gd dgdkd[$$IfF *#~        U         44 4lap`>Pl\ hd]gd 5d-DM ^5`gd d-DM gd 8d-DM ^8gd$ h<d^`NPRT\μγ׬~~~~ss~hn6CJH*^Jhn6CJ^Jhn5CJ\hn5CJ\^JhnCJ^Jhn5CJ^J hn5^Jh6E=5\^Jh`65\^Jh CS5\^Jh5\^Jh5\^J hn^Jhn5\^J hn5CJh6E=5CJ^J*JLNPfh|~ z|~>fhrt| FHHfh|Ĵ뭤hnCJ^Jhn5CJ^J hn5^JhY hn5B*\]phhn56B*\ph hn5 hn5\hY hn5\hnhn5B*\phhn5B*ph=L|tH 8d^8gd d^gd 5d^5`gd 8d^8gdtd-DM `tgd td`tgd$ hd]a$gd024<>np$HfhȾh5CJ^Jhn5CJH*\hn6CJH*]hn5CJ\h6E=5CJ\ hnCJhnCJ^Jhnhn5CJ^JG24>pSG d$Ifgdkd@$$IfF}#              44lap $d$Ifa$gd dgd d^`gdpd d$Ifgdkd'$$IfF}#              44lap d$G$Ifgd~rdd d$G$Ifgd d$Ifgdkd$$IfF}#              44lap~vvkkkkkkkkk $da$gd dgdkd$$IfF}#              44lap <<<< < <<<<<<<<< $da$gd<<<<< < <<<<<<<<<< <"<$<(<,<f<h<<<<===>>>(>,>f>h>>>>?l?n????@@(@,@T@V@f@h@@@@@AAAAABB(B,BfBhBŴŴ!hn0Jk5CJOJQJ^JaJhn0JkCJOJQJ^JaJhn0JkCJaJhn0JkCJ^JaJhn6CJaJUh5CJ^JG W przypadku Wykonawcw skBadajcych ofert wsplnie nale|y wskaza wszystkich Wykonawcw wystpujcych wsplnie lub zaznaczy, i| wskazany podmiot (PeBnomocnik/Lider) wystpuje w imieniu wszystkich podmiotw skBadajcych ofert wsplnie. WypeBni o ile wybr oferty prowadziBby do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towaru i usBug w przeciwnym razie zostawi niewypeBnione. Jak w przypisie 2. W przypadku Wykonawcw skBadajcych ofert wspln nale|y wypeBni dla ka|dego podmiotu osobno. Mikroprzedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR. Zrednie przedsibiorstwa: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR. (5) Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). (6) W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia Wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia przez jego wykre[lenie).     << <"<$<>n??V@ABDnGIIIIgd hTd^T`gd d^gd $ hd^a$gd & F hdgd$ & F hhd^h`a$gd $da$gdhBBBBBBBCCCDD(D,DfDhDDDDDDDEEFF(F,FfFhFFFFGlGnGvGGGHH(H,HfHhHHHHIIIIIIIIIIIIhSwjhSwUhnhn6CJ\aJhn6B*CJ\aJphhn6CJaJhn6CJ^JaJhn0Jk5CJ^JaJhn0JkCJ^JaJ!hn0Jk5CJOJQJ^JaJ;IIIIIIII hTd^T`gdgdIIIIIIIhnhSwjhSwU,1h. A!"#$% $$If!vh#v~ #vp:V 5~ 5p/ / / / 4 ap$$If!vh#v~ #vp:V 5~ 5p/ / / / 4 ap$$If!vh#v~ #v #vU :V 5~ 5 5U / / / / 4 ap$$If!vh#v~ #v #vU :V  5~ 5 5U / / / / 4 ap$$If!vh#v#v#v:V ,555/ / / / 4ap$$If!vh#v#v#v:V 555/ / / / 4ap$$If!vh#v#v#v:V 555/ / / / 4ap$$If!vh#v#v#v:V 555/ / / / 4ap;x666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHR`R Normalny*$!B* KH_HmHnHph sHtHnbn  NagBwek 1% & Fdh x$$;OJQJCJ>*5^JPbP  NagBwek 2 & F$a$^]`S$CJ  NagBwek 3*@& & F & Fd$*$$'B*mHphOOJQJsH5KH^J\lbl  NagBwek 4 & F$$%B*phOOJQJ65PJ^J]\bbb  NagBwek 5( & F C^C]`x$ OJQJ^J  NagBwek 6*@& & F & Fd$*$$'B* mHph$?`OJQJsH6KH^J]LbL  NagBwek 7 & F <CJPbP  NagBwek 8 & F <CJ6P bP  NagBwek 9 & F 0<CJ6JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8:/: WW8Num2z06CJ^JaJ:/: WW8Num2z15B*^Jph8/8 WW8Num2z2 B*^Jph6/6 WW8Num3z0 OJQJ^J6/6 WW8Num3z1 OJQJ^J6/6 WW8Num3z2 OJQJ^J*/* WW8Num4z0*/* WW8Num4z1*/* WW8Num4z2*/* WW8Num4z3*/!* WW8Num4z4*/1* WW8Num4z5*/A* WW8Num4z6*/Q* WW8Num4z7*/a* WW8Num4z8*/q* WW8Num5z0*/* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/* WW8Num5z5*/* WW8Num5z6*/* WW8Num5z7*/* WW8Num5z8*/* WW8Num6z0*/* WW8Num6z1*/!* WW8Num6z2*/1* WW8Num6z3*/A* WW8Num6z4*/Q* WW8Num6z5*/a* WW8Num6z6*/q* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8*/* WW8Num7z0*/* WW8Num7z1*/* WW8Num7z2*/* WW8Num7z3*/* WW8Num7z4*/* WW8Num7z5*/* WW8Num7z6*/* WW8Num7z7*/* WW8Num7z86/!6 WW8Num8z0 OJQJ^J6/16 WW8Num8z1 OJQJ^J6/A6 WW8Num8z2 OJQJ^J6/Q6 WW8Num8z3 OJQJ^J*/a* WW8Num9z0*/q* WW8Num9z1*/* WW8Num9z2*/* WW8Num9z3*/* WW8Num9z4*/* WW8Num9z5*/* WW8Num9z6*/* WW8Num9z7*/* WW8Num9z8,/, WW8Num10z0,/, WW8Num10z1,/, WW8Num10z2,/!, WW8Num10z3,/1, WW8Num10z4,/A, WW8Num10z5,/Q, WW8Num10z6,/a, WW8Num10z7,/q, WW8Num10z8,/, WW8Num11z0,/, WW8Num11z1,/, WW8Num11z2,/, WW8Num11z3,/, WW8Num11z4,/, WW8Num11z5,/, WW8Num11z6,/, WW8Num11z7,/, WW8Num11z84/4 WW8Num12z05CJ,/!, WW8Num12z1,/1, WW8Num12z2,/A, WW8Num12z3,/Q, WW8Num12z4,/a, WW8Num12z5,/q, WW8Num12z6,/, WW8Num12z7,/, WW8Num12z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1HoH DeltaView Insertion 56@h/h Tekst podstawowy Znak%B*CJKHOJPJQJ^JaJph n/n Tekst podstawowy wcity ZnakB*KHOJPJQJ^Jph ^/^ NagBwek 3 Znak'5B*OJPJQJ\^JmHphOsH^/^ NagBwek 6 Znak'6B* OJPJQJ]^JmHph$?`sHR/R Tekst przypisu dolnego ZnakPJL/L Akapit z list Znak B*KHph V/!V OdwoBanie przypisu koDcowego1H*@/1@ ListLabel 3090 5PJ^J`/A` ListLabel 3089+5CJOJQJ\^JaJfHq 8/Q8 ListLabel 308858/a8 ListLabel 308758/q8 ListLabel 308658/8 ListLabel 308558/8 ListLabel 308458/8 ListLabel 30835D/D ListLabel 30825OJQJ^J8/8 ListLabel 308158/8 ListLabel 308058/8 ListLabel 307958/8 ListLabel 307858/8 ListLabel 307758/8 ListLabel 307658/!8 ListLabel 307558/18 ListLabel 30745D/AD ListLabel 30735OJQJ^J8/Q8 ListLabel 307258/a8 ListLabel 30715D/qD ListLabel 3070CJOJQJ^JB/B ListLabel 3069 B*^JphB/B ListLabel 3068 B*^JphB/B ListLabel 3067 B*^JphB/B ListLabel 3066 B*^JphB/B ListLabel 3065 B*^JphB/B ListLabel 3064 B*^JphB/B ListLabel 3063 B*^JphD/D ListLabel 30625B*^Jph8/ 8 ListLabel 3061^J8/ 8 ListLabel 3060^J8/! 8 ListLabel 3059^J8/1 8 ListLabel 3058^J8/A 8 ListLabel 3057^J8/Q 8 ListLabel 3056^J8/a 8 ListLabel 3055^J@/q @ ListLabel 3054 5CJ^J8/ 8 ListLabel 3053^J8/ 8 ListLabel 3052CJ8/ 8 ListLabel 3051CJ8/ 8 ListLabel 3050CJ8/ 8 ListLabel 3049CJ8/ 8 ListLabel 3048CJ8/ 8 ListLabel 3047CJ8/ 8 ListLabel 3046CJD/ D ListLabel 3045CJOJQJ^JH/ H ListLabel 30445CJOJQJ^J:/! : ListLabel 30435>*:/1 : ListLabel 30425>*:/A : ListLabel 30415>*:/Q : ListLabel 30405>*:/a : ListLabel 30395>*:/q : ListLabel 30385>*:/ : ListLabel 30375>*:/ : ListLabel 30365>*8/ 8 ListLabel 3035^J8/ 8 ListLabel 3034^J8/ 8 ListLabel 3033^J8/ 8 ListLabel 3032^J8/ 8 ListLabel 3031^J8/ 8 ListLabel 3030^J8/ 8 ListLabel 3029^J8/ 8 ListLabel 3028^JD/! 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