ࡱ> oqnO"bjbj;;4*QWiQWi$!#!#q#q#q####8#4##Pzt $ $ $ $ $%%%yyyyyyy${z~XyEq#%%%"%%y!#!# $ $ z'''%!# $!#8 $y'%y''pY#ww $|鯑&(ry z0Pzs~&^~wwwwL~q#w%%'%%%%%yy)'^%%%Pz%%%%~%%%%%%%%%c !:RG.271.20.2023 ZaBcznik nr 2 do SWZ O[wiadczenie wykonawcy o niepodleganiu wykluczeniu oraz speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniu skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) skBadaj: Wykonawcy / Podwykonawcy / Inny podmiot, na ktrego zasobach powoBuje si Wykonawca & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Roboty remontowe drg gminnych na terenie gminy Gorlice, o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie b"$8BDFH\^bdnrtv: < > t ñlllW(hAh;CJOJQJ^JaJnHtH.hAh;5>*CJOJQJ^JaJnHtHh5CJOJQJ^JaJhX5CJOJQJ^JaJhMc?5CJOJQJ^JaJ#hAh;5CJOJQJ^JaJ%hl)15CJOJQJ^JaJnHtH%hNY5CJOJQJ^JaJnHtH+hAh;5CJOJQJ^JaJnHtH"tv< > 6 8 \  b $dx1$a$gd;$da$gdMc? kd1$]kgd; $d1$a$gd; $d1$a$gd;$a$gd;$dd1$\$a$gd;m$ (d^(gd;dgd;t   4 6 8 J L ` ( 0 2 4 6 8 : < > @ B D F H J L N P R T V Z \  l t v x î(hch;CJOJQJ^JaJnHtH(h+h;CJOJQJ^JaJnHtH+hAh;6CJOJQJ^JaJnHtH#hAh;5CJOJQJ^JaJ(hAh;CJOJQJ^JaJnHtH;x     * 6 N ` b r v x ɴwwww__wwwwwwwwwwwwwwww.hAh;5CJOJQJ\^JaJnHtH(hAh;CJOJQJ^JaJnHtH+hAh;5CJOJQJ^JaJnHtH#hMc?h;5CJOJQJ^JaJ(h+h;CJOJQJ^JaJnHtH(hch;CJOJQJ^JaJnHtHhNY5CJOJQJ^JaJ#hchc5CJOJQJ^JaJ%  "@X(02BFHNPRZ\p8:ڲsssssaMMM&hmBh;6CJOJQJ]^JaJ"h ICJOJQJ^JaJnHtH.h Ih$6i5CJOJQJ\^JaJnHtH"h$6iCJOJQJ^JaJnHtH(hAh$6iCJOJQJ^JaJnHtH"h;CJOJQJ^JaJnHtHU&h;`h;5CJOJQJ\^JaJ h;h;CJOJQJ^JaJ(hAh;CJOJQJ^JaJnHtHb "2:bd!!!!!{{"gd; dh1$gd; $d1$a$gd;$dx1$a$gd;$d1$^`a$gd; $d*$1$a$gd; $dha$gd;$d*$1$^a$gd;$ & F#d*$1$^`a$gd;m$ezpieczeDstwa narodowego O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w SWZ (wypeBni w przypadku, gdy zachodz podstawy wykluczenia) O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & ...1 ustawy Pzp. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze2: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne izgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego wbBd przy przedstawianiu informacji. 1Nale|y poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w 108 ust. 1 ustawy Pzp.      :>@B`ptpt2468:<>@BDFHJLNPRT\^`bd  , 6 T X f p t !"!:!!!!먨먨+hAh;5CJOJQJ^JaJnHtH,hAh;0J%CJOJQJ^JaJnHtH+hAh;CJH*OJQJ^JaJnHtH(hAh;CJOJQJ^JaJnHtHB!!!!!!!!!!!!!"":"D"F"Z"\"^"`"b"d"f"h"j"l"n"p"r"t"v"x"z"|"~""""""ƹƨhe)jhe)UhNEFjhNEFU hAh&CJOJQJ^JaJhAh;OJQJ^J hAh;OJQJ^JmHsH#hAh;H*OJQJ^JmHsH+hAh;CJH*OJQJ^JaJmHsH)!!!!!^"`"d"f"j"l"p"r"v"x"|"~""""""h]hgd;"gd;21h:pj?5. A!"#$7%T 'x02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHL`L B lNormalny*$CJ_HaJmHnHsHtHHH B l NagBwek 2$ & F@& 5CJ \JA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy L/L B lDomy[lna czcionka akapitu10)0 B l Numer stronyPBP B lTekst podstawowy$a$5\mHsH>> B l NagBwek1$a$ 5CJ \4 @24 B lStopka  p#DBD B lTekst komentarzaCJaJV/QV B lTekst komentarza Znak_HmHnHsHtHBjABB B lTemat komentarza5\\/q\ B lTemat komentarza Znak5\_HmHnHsHtH88 B lNagBwek  p#HH B lTekst podstawowy 21$a$VCV B lTekst podstawowy wcityx^JPJ B lTekst podstawowy 2 dx,/, B ldane1 B*phX/X Tekst podstawowy Znak5CJ\aJnHtH !' Akapit z list,CW_Lista,normalny tekst,L1,Numerowanie,Akapit z list5,T_SZ_List Paragraph,Wypunktowanie,Akapit z list1,BulletC,Obiekt,List Paragraph1,nr3,Wyliczanie,2 heading,A_wyliczenie,K-P_odwolanie,maz_wyliczenie,opis dzialania,Akapit z list BS ^LL W-pkt#$S<<*$^S`a$aJtH,/, W-pkt ZnakCJ/ jF Akapit z list Znak,CW_Lista Znak,normalny tekst Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list5 Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,Wypunktowanie Znak,Akapit z list1 Znak,BulletC Znak,Obiekt Znak,List Paragraph1 Znak,nr3 Znak,Wyliczanie Znak,2 heading ZnakCJaJnHtH@" $;Tekst przypisu dolnego,Tekst przypisu,PodrozdziaB,Footnote,Podrozdzia3,-E Funotentext,Funotentext Ursprung,footnote text,Funotentext Ursprung,-E Funotentext,Funote,Footnote text,Tekst przypisu Znak Znak Znak Znak"CJaJmHsHtHV/1V ;Tekst przypisu dolnego ZnaknHtH /A  ";Tekst przypisu dolnego Znak1,Tekst przypisu Znak,PodrozdziaB Znak,Footnote Znak,Podrozdzia3 Znak,-E Funotentext Znak,Funotentext Ursprung Znak,footnote text Znak,Funotentext Ursprung Znak,-E Funotentext Znak,Funote Znak,Footnote text Znak mHsHtHv&`Qv ;0-OdwoBanie przypisu dolnego,OdwoBanie przypisuH*JbJ ;Akapit z list3 &*$^tHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 88I* t x :!" b !" @ @ 0(  B S  ?(    B#" ?  (( Tls dg!$&')*,-/03469 [s#9#$&')*,-/034469#$&')*,-/034469"    E1;N. :&O ^v&9 B7p8fs'%okO.g[^3x5$o648DTNFW aGXl~QLz`EMtlXzRT TVZ ]ewNu\H=Wk@(S|tƤCP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`[^[`.^`.hh^h`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.hh^h`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`5.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.P P ^P `5CJaJo(.^`5CJaJo()^`5CJOJQJ^JaJo()@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`5CJaJo(.88^8`5CJaJo()pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h ^`o(hH)h!pp^p`5B*CJaJo(phhH.h @ L^@ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.hh^h`5.88^8`^J.L^`L^J.|^`^Jo(.0^`0^Jo(.xLx^x`L^J.HH^H`^J.^`^J.L^`L^J.h ^`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.p m m ^m `o(hH)p^`OJQJ^Jo(hH)p  L ^ `LhH.p   ^ `hH.p ^`hH.p uLu^u`LhH.p EE^E`hH.p ^`hH.p L^`LhH.^`5CJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. DD^D`o(hH. ^`o(hH5 L^`LhH. | | ^| `hH. LL^L`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`CJOJQJ^Jo() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.5OJQJ\^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h^h`5^J.8^8`^J)^`OJPJQJ^Jo( ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.h^`B*phhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.-^-`o() ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. m^m`hH. =L^=`LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH.p   ^ `o(hH)p ^`hH.p  L ^ `LhH.p { { ^{ `hH.p KK^K`hH.p L^`LhH.p ^`hH.p ^`hH.p L^`LhH.8$^`5CJOJQJ^JaJo(hH)8!^`5B*CJaJo(phhH.8  L ^ `LhH.8   ^ `hH.8 xx^x`hH.8 HLH^H`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.} } ^} `o()^`5CJaJo(.} } ^} `o()  ^ `5CJaJo(.ii^i`.9L9^9`L.  ^ `.^`.L^`L.^`)e^e`.5 L^5 `L.^`.^`.L^`L.u^u`.E^E`.L^`L.h^h`^J.8^8`)^`OJPJQJ^Jo( ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.8^`5CJaJo(hH.8 ^`hH.8 pLp^p`LhH.8 @ @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PLP^P`LhH.p   ^ `o(hH)p ^`hH.p L^`LhH.p | | ^| `hH.p LL^L`hH.p L^`LhH.p ^`hH.p ^`hH.p L^`LhH.# aG9 TNF=Wk8f7s'% l~QLEM|tzRx5 wNu\VZ6 T1;N g[^3kO. E"WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5WW8Num6WW8Num7WW8Num8WW8Num9WW8Num10WW8Num11WW8Num22 WW8Num112 WW8Num222" Bldk .?4 , 'HG\P0DciʧlP I>Hx" PD$5:(*s2@\ ck- k%5:,@kk'1[BENVQ6,!"%#&#& 'W-l)1j?5O@6J7Mc?')CNEFjF IJM QvQoSEYNY^n]\^bcxc6 ebeJg7 i$6iyejB lDl m1vpj&r s'u=x7z~T~}R@!\Y XK|e\e#he)]vW;A;`40M,)ZXE'5o Ln #>'z"Co?0)sKN$&@sss@8  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"qKgKgÆg  !0!! 3q@P ?B l2!xxh} MartaKarolina Sarkowicz"                           ! Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpMarta Normal.dotmKarolina Sarkowicz2Microsoft Office Word@@6#J@Z@Z ՜.+,0 hp|  UM !  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]_`abcdeghijklmpRoot Entry F0鯑rData 1TablefWordDocument4*SummaryInformation(^DocumentSummaryInformation8fCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q