аЯрЁБс>ўџ LNўџџџKџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС)`№П–Abjbj€€.Fт{т{#џџџџџџЄьььььььЈЈЈ8рќ$ј,,BBBBBBмоооооо$…hэ˜EьBBBBBььBBGˆˆˆB ьBьBмˆBмˆˆььˆB  pзЗТлЈтфˆА,]0ˆ…Цj…ˆ…ьˆ(BBˆBBBBB0XBBBBBBB Є ььььььџџџџ  ZAACZNIK NUMER 4 DO SIWZ OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA WYKONAWCY Z POSTPOWANIA O UDZIELENIE ZAMгWIENIA.  ..............................................., dnia ................................. / miejscowo[/ znak: PKM/ZRS/N/23/24 O[wiadczam, |e Wykonawca, ktѓrego reprezentuj nie podlega wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamѓwienia prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostaw trzech autobusѓw u|ywanych (rok produkcji 2015 lub pѓzniejszy), niskopodBogowych, przeznaczonych do komunikacji miejskiej do Przedsibiorstwa Komunikacji Miejskiej sp. z o.o.  znak: PKM/ZRS/N/23/24- na podstawie Ї16 oraz Ї17 ust.1 pkt.4)  Regulaminu udzielania zamѓwieD, ktѓrych warto[ jest rѓwna lub przekracza kwot 130 000 zBotych i jest ni|sza od kwot okre[lonych w przepisach wydanych na podstawie art.3 ustawy Prawo zamѓwieD publicznych przez Przedsibiorstwo Komunikacji Miejskiej sp. z o.o. z siedzib w Gdyni ze zmianami .* kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty lub podpis zaufany osoby/ osѓb upowa|nionej/upowa|nionych do reprezentowania Wykonawcy** *Ї16 Z postpowania o udzielenie zamѓwienia wyklucza si wykonawc: 1) bdcego osob fizyczn, ktѓrego prawomocnie skazano za przestpstwo: a) udziaBu w zorganizowanej grupie przestpczej albo zwizku majcym na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego, o ktѓrym mowa w art.258 Kodeksu karnego, b) handlu ludzmi, o ktѓrym mowa w art.189a Kodeksu karnego, c) o ktѓrym mowa wart.228 230 a, art.250 a Kodeksu karnego, w art.46 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz.U. z 2020 r. poz.1133 oraz z 2021 r. poz.2054 i 2142) lub wart.54 ust.1 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji lekѓw, [rodkѓw spo|ywczych specjalnego przeznaczenia |ywieniowego oraz wyrobѓw medycznych (Dz.U. z 2022 r. poz. 463, 583 i 974), d) finansowania przestpstwa o charakterze terrorystycznym, o ktѓrym mowa w art.165a Kodeksu karnego, lub przestpstwo udaremniania lub utrudniania stwierdzenia przestpnego pochodzenia pienidzy lub ukrywania ich pochodzenia, o ktѓrym mowa wart.299 Kodeksu karnego, e) o charakterze terrorystycznym, o ktѓrym mowa w art.115 Ї20 Kodeksu karnego, lub majce na celu popeBnienie tego przestpstwa, f) powierzenia wykonywania pracy maBoletniemu cudzoziemcowi, o ktѓrym mowa w art.9 ust.2 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. z 2021 r. poz. 1745), g) przeciwko obrotowi gospodarczemu, o ktѓrych mowa wart.296 307 Kodeksu karnego, przestpstwo oszustwa, o ktѓrym mowa w art.286 Kodeksu karnego, przestpstwo przeciwko wiarygodno[ci dokumentѓw, o ktѓrych mowa wart.270 277d Kodeksu karnego, lub przestpstwo skarbowe,  lub za odpowiedni czyn zabroniony okre[lony w przepisach prawa obcego; 6:<Zјњќў   Ш ф ц ш і    € Ц 2 4 R љёљщнЯФЯнщљРКГКЌЂ™Ђ‘†s^sRshєSTh!9Е6CJaJ(hєSTh!9ЕCJ\aJfHqЪ џџџџ%hєSTh!9ЕCJaJfHqЪ џџџџhєSTh!9ЕCJaJh!9ЕCJaJh!9ЕOJQJ\h!9ЕOJQJaJ h!9Е6CJ h!9Е6CJ h!9ЕCJh!9Еh!9Е5CJ\aJhV3ыh!9Е5CJ\aJhV3ыh!9Е5CJaJhЛh!9Е6CJ\aJh!9Еh!9Е5CJ aJ hр ёh!9Е5CJ aJ h!9ЕCJhєSTh!9ЕCJaJsHtHhєSTh!9ЕCJ\aJtHh!9ЕCJaJhєSTh!9ЕCJaJ%hєSTh!9ЕCJaJfHqЪ џџџџh!9ЕCJaJfHqЪ џџџџ"фцшШ  –(€јшў<Tш.’2<3Є6v:l<їЭЭЭЭШШШїїїїїїїїїїїїїїїgd!9Е)$$d%d&d'dNЦџOЦџPЦџQЦџa$gd!9Е$a$gd!9Е2) je|eli urzdujcego czBonka jego organu zarzdzajcego lub nadzorczego, wspѓlnika spѓBki w spѓBce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spѓBce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktѓrym mowa w pkt 1; 3) wobec ktѓrego wydano prawomocny wyrok sdu lub ostateczn decyzj administracyjn o zaleganiu z uiszczeniem podatkѓw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne, chyba |e wykonawca odpowiednio przed upBywem terminu do skBadania wnioskѓw o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu albo przed upBywem terminu skBadania ofert dokonaB pBatno[ci nale|nych podatkѓw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarB wi|ce porozumienie w sprawie spBaty tych nale|no[ci; 4) wobec ktѓrego prawomocnie orzeczono zakaz ubiegania si o zamѓwienia publiczne; 5) je|eli zamawiajcy mo|e stwierdzi, na podstawie wiarygodnych przesBanek, |e wykonawca zawarB z innymi wykonawcami porozumienie majce na celu zakBѓcenie konkurencji, w szczegѓlno[ci je|eli nale|c do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentѓw, zBo|yli odrbne oferty, oferty cz[ciowe, chyba |e wyka|, |e przygotowali te oferty lub wnioski niezale|nie od siebie; 6) je|eli, w przypadkach, o ktѓrych mowa w art.85 ust.1, doszBo do zakBѓcenia konkurencji wynikajcego z wcze[niejszego zaanga|owania tego wykonawcy lub podmiotu, ktѓry nale|y z wykonawc do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentѓw, chyba |e spowodowane tym zakBѓcenie konkurencji mo|e by wyeliminowane winny sposѓb ni| przez wykluczenie wykonawcy z udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamѓwienia; 7) na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 roku o szczegѓlnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835 ze zm.). Ї17 ust.1 pkt.4) Z postpowania o udzielenie zamѓwienia zamawiajcy mo|e wykluczy wykonawc w stosunku do ktѓrego otwarto likwidacj, ogBoszono upadBo[, ktѓrego aktywami zarzdza likwidator lub sd, zawarB ukBad z wierzycielami, ktѓrego dziaBalno[ gospodarcza jest zawieszona albo znajduje si on w innej tego rodzaju sytuacji wynikajcej z podobnej procedury przewidzianej w przepisach miejsca wszczcia tej procedury. **- forma elektroniczna (tj. opatrzona kwalifikowanym podpisem elektronicznym) lub posta elektroniczna (tj. opatrzona podpisem zaufanym lub podpisem osobistym)      PAGE 2/2 N2Ь3ж3p7–78*8К8к8 :$:<4<l<n<’<>N>№?і?ј?Ц@р@NA\A^A`AdAfAjAlApArAvAxA„A†AˆAŠAŽAA”A–AѓъѓъѓъѓъѓъѓъѓъоѓъѓаъФъФъРИДИДИДИДЃ–Ѓ‡Ѓ–|ДРh!9Еh!9ЕCJaJh!9Е0JCJaJmHnHuh!9Еh!9Е0JCJaJ!jh!9Еh!9Е0JCJUaJhFVjhFVUhœ-ђh.3–h!9Е6CJaJhGZЕh!9Е56CJaJhщJ>h!9Е6CJaJh!9Е6CJaJhGZЕh!9Е6CJaJ*l<n<’<ђ?є?і?PARATAVAXAZA\A^AbAdAhAjAnApAtAvAA’A”A–Aїїїььїїїїїїїъъъъъъъъътъъъ$a$gd!9Е $d8a$gd!9Е$a$gd!9Е,1hА‚. АЦA!А‰"А‰#‰$‰%ААФАФ ФЂ$$If–!vh5жњ##vњ#:V –F t ж0џ џ џ џ џџіњ#і5жњ#/ж  џ /ж џ4ж FytFVЂ$$If–!vh5жњ##vњ#:V –F t ж0џ џ џ џ џџіњ#і5жњ#/ж џ/ж џ 4ж FytFV†œD`ёџD !9ЕNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA@ђџЁJ Domy[lna czcionka akapituPi@ѓџГP  Standardowyі4ж l4жaі ,k@єџС, Bez listy@ `ђ@ !9Е Stopka,stand  ЦИp#NўoђџN !9Еstand Znak ZnakCJ_HaJmHsHtH<ўo< !9Еumowa$a$CJOJQJaJ8@"8 !9ЕNagBѓwek  ЦИp#0)@Ђ10 !9Е Numer strony?FџџџџV€‚ƒлѓєѕ  ёђѓєdƒ„…†ЫРќt  * t ‚ НЦЏЊЋНmno !"#%&()+,./<=@Љ0€€а ™0€€д Љ@0€€аЉ@0€€аЉ@0€€аЉ@0€€а ™@0€€д ˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Шб00“Ш‘00ВШб00“Ш‘00ВШб00“Ш‘00ВШб00“Ш‘00В@0€€Шб00ВШ‘00ДВV€‚ƒлѓєѕ  ёђѓєdƒ„…†ЫРќt  * t ‚ НЦЏЊЋНmno !"@Љ@0€a, ‘@0€a, Љ@0€a,Љ@0€a,Љ@0€a,Љ@0€a, ™@0€a, ˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,€˜@0€a,˜@0€a,0€˜@0€a,0€˜@0€a,0€˜@0€a,0€˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,˜@0€a,00$ R N2–A! фl<–A"”A !џ•€z~NR  і  { ~ |€##%%&&()+,./=@>TДкѕљUu‚ƒЫ№єdf†РСќ/:€тчTUtu€b |    ќ § N Z t } й њ єњЏО AыѓŽ|ОЩ##%%&&()+,./=@##%%&&()+,./9;=@##%%&&()+,./=@хFV!9Еь фœ-ђ€@ž–џ@€и†@„Р{@t ?PP PPP,џџUnknownџџџџџџџџџџџџGю‡z €џTimes New Roman5€Symbol3&ю ‡z €џArialA&ю ‡ŸArial Narrow"1ˆ№ФЉђкЩЇђкЩЇ)њ ()њ ($№‰‰ДД42ƒq№HX №џ?тџџџџџџџџџџџџџџџџџџ!9Е2џџZAACZNIK NUMER 4 DO SIWZMarietta BadzioMarietta Badzioўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0˜МШрьј , L X dpx€ˆтZAЃЅCZNIK NUMER 4 DO SIWZMarietta BadzioNormalMarietta Badzio1Microsoft Office Word@@”žТл@”žТл)њўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hp|„Œ” œЄЌД М ттPKM( ' ZAЃЅCZNIK NUMER 4 DO SIWZ TytuГ  !"#ўџџџ%&'()*+ўџџџ-./0123456789:ўџџџ<=>?@ABўџџџDEFGHIJўџџџ§џџџMўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFpйЗТлO€Data џџџџџџџџџџџџ$1Tableџџџџ,…WordDocumentџџџџ.FSummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ;DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџCCompObjџџџџџџџџџџџџzџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РF(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq