ࡱ> uwtQbjbj4&veivei7("("//000)0)0)08a0$0)000000222IKKKKKK$TXo902o2o2"22o//00 4 4 42/0/80I 42I 4 4~/!0@: 1350M3^!!L0m22 422222oo3^2222222222222222("c .:RG.271.23.2023 ZaBcznik nr 2 do SWZ O[wiadczenie wykonawcy o niepodleganiu wykluczeniu oraz speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniu skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) skBadaj: Wykonawcy / Podwykonawcy / Inny podmiot, na ktrego zasobach powoBuje si Wykonawca & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Zimowe utrzymanie drg gminnych na terenie gminy Gorlice w sezonie zimowym 2023/2024, o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|"6@BDFH\^bdnrtv: < r  2 4 6 H J ^ & . 0 2 4 6 8 : < > @ B D F H J L N hAh;^JhAh;5>*^J h5^J hX5^J hMc?5^J hpR5^J hA"%5^J h,R5^JhAh;5^JHtv< 4 6 Z v V ~$dx1$a$gd; $da$gd+mW$kd1$]ka$gd+mW kd1$]kgd; $d1$a$gd; $d1$a$gd;$a$gd;$dd1$\$a$gd;m$ (d^(gd;dgd;N P R T X Z j t v  " 0 > T V X b n "$&,@BXZx HPRUh;`h;5\^Jh;h;^JhAh;5\^JhAh;5^J h;5^J h+mW5^J h;^JhAh;6^JhAh;^JA ZRZnrtxz"gd+mW"gd;$dx1$a$gd;$d1$^`a$gd; $d1$a$gd; $dha$gd;$d1$^a$gd;$ & F#d1$^`a$gd;m$cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w SWZ (wypeBni w przypadku, gdy zachodz podstawy wykluczenia) O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & ...1 ustawy Pzp. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne izgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego wbBd przy przedstawianiu informacji. 1Nale|y poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w 108 ust. 1 ustawy Pzp.      Rbfhnprz| XZ^`b "&(8 RTVXZ\^`bdfhjlnprz|~ָ֣֭hAh;5^JhAh;0J%^JhAh;H*^J&hmBh;6CJOJQJ]^JaJhAh;^J h I^Jh Ih$6i5\^J h$6i^JhAh$6i^J@4JTrv@XJTVjlnprtvxz|~he)jhe)Uh,jh,Uh+mWh&^JmHsHhAh;^JmHsHhAh;H*^JmHsHhAh;^J5z~"gd+mWh]h 21h:pj?5. A!"#$7%T Bx>0hH2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmHnHsHtHN`N +mWNormalny dCJ_HaJmHsHtH '+mW NagBwek 1'$$ & F-h&d@&PYYY*5:B*CJ$OJPJQJ\^JaJ$phrr (+mW NagBwek 2$$ & F-h@&*5:B*CJOJPJQJ\^JaJphhh )+mW NagBwek 3$$ & F-@&5B*OJPJQJ\^Jphnn *+mW NagBwek 4$$ & F-@&%56B*OJPJQJ\]^Jphbb ++mW NagBwek 5$$ & F-@&B*OJPJQJ^Jph2>Ohh ,+mW NagBwek 6$$ & F-@&6B*OJPJQJ]^Jph2>Ohh -+mW NagBwek 7$$ & F-@&6B*OJPJQJ]^Jph@@@jj .+mW NagBwek 8$$ & F-@&!B*CJOJPJQJ^JaJph@@@p p /+mW NagBwek 9 $$ & F-@&'6B*CJOJPJQJ]^JaJph@@@JA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy L/L B lDomy[lna czcionka akapitu10)0 B l Numer stronyPBP B lTekst podstawowy$a$5\mHsH>> B l NagBwek1$a$ 5CJ \4 @24 B lStopka  p#DBD B lTekst komentarzaCJaJV/QV B lTekst komentarza Znak_HmHnHsHtHBjABB B lTemat komentarza5\\/q\ B lTemat komentarza Znak5\_HmHnHsHtH88 B lNagBwek  p#HH B lTekst podstawowy 21$a$VCV B lTekst podstawowy wcityx^JPJ B lTekst podstawowy 2 dx,/, B ldane1 B*phX/X Tekst podstawowy Znak5CJ\aJnHtH !' Akapit z list,CW_Lista,normalny tekst,L1,Numerowanie,Akapit z list5,T_SZ_List Paragraph,Wypunktowanie,Akapit z list1,BulletC,Obiekt,List Paragraph1,nr3,Wyliczanie,2 heading,A_wyliczenie,K-P_odwolanie,maz_wyliczenie,opis dzialania,Akapit z list BS ^m$LL W-pkt#$S<<*$^S`a$aJtH,/, W-pkt ZnakCJ /  jF Akapit z list Znak,CW_Lista Znak,normalny tekst Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list5 Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,Wypunktowanie Znak,Akapit z list1 Znak,BulletC Znak,Obiekt Znak,List Paragraph1 Znak,nr3 Znak,Wyliczanie Znak,2 heading Znak@" $;Tekst przypisu dolnego,Tekst przypisu,PodrozdziaB,Footnote,Podrozdzia3,-E Funotentext,Funotentext Ursprung,footnote text,Funotentext Ursprung,-E Funotentext,Funote,Footnote text,Tekst przypisu Znak Znak Znak Znak"CJaJmHsHtHV/1V ;Tekst przypisu dolnego ZnaknHtH /A  ";Tekst przypisu dolnego Znak1,Tekst przypisu Znak,PodrozdziaB Znak,Footnote Znak,Podrozdzia3 Znak,-E Funotentext Znak,Funotentext Ursprung Znak,footnote text Znak,Funotentext Ursprung Znak,-E Funotentext Znak,Funote Znak,Footnote text Znak mHsHtHv&`Qv ;0-OdwoBanie przypisu dolnego,OdwoBanie przypisuH*JbJ ;Akapit z list3 &*$^tH`/q` +mWNagBwek 1 Znak*5:B*CJ$OJPJQJ\^JaJ$ph`/` +mWNagBwek 2 Znak*5:B*CJOJPJQJ\^JaJphV/V +mWNagBwek 3 Znak5B*OJPJQJ\^Jph\/\ +mWNagBwek 4 Znak%56B*OJPJQJ\]^JphP/P +mWNagBwek 5 ZnakB*OJPJQJ^Jph2>OV/V +mWNagBwek 6 Znak6B*OJPJQJ]^Jph2>OV/V +mWNagBwek 7 Znak6B*OJPJQJ]^Jph@@@X/X +mWNagBwek 8 Znak!B*CJOJPJQJ^JaJph@@@^/^  +mWNagBwek 9 Znak'6B*CJOJPJQJ]^JaJph@@@L"L +mW0Legenda 0d6B*CJ]aJphDTjV>V 2+mWTytuB1dm$!B*CJ8OJPJQJ^JaJ8phN/!N 1+mW TytuB Znak!B*CJ8OJPJQJ^JaJ8phBJB 4+mWPodtytuB 3 & F @ B*phZZZ@/A@ 3+mW PodtytuB Znak @ B*phZZZ>W Q> +mW` Pogrubienie5B*\ph@X a@ +mW@ Uwydatnienie6B*]phL rL +mW Bez odstpw7CJ_HaJmHsHtHJJ 9+mWCytat8]^6B*]ph</< 8+mW Cytat Znak6B*]ph ;+mWCytat intensywnyS:$$d&d-DM NP]^a$ B*ph\/\ :+mWCytat intensywny ZnakB*fHphq R!R +mW0Wyr|nienie delikatne6B*]ph@@@T!T +mWPWyr|nienie intensywne56;\]T!T +mWOdwoBanie delikatne:>*B*ph@@@whL!L +mWOdwoBanie intensywne 5:>*\@!@ +mW TytuB ksi|ki 5:@\  +mWpNagBwek spisu tre[ci&AP&d@& PYYY^`PB*OJPJQJ^JphPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] KK!& N R  z @ @ 0(  B S  ?(    B#" ?  (( T(+2579:<=?@BCFGIL 6L679:<=?@BCFGGIL679:<=?@BCFGGIL#    E1;N. :&O[w@< ^v&9 B7p8fs'%okO.g[^3x5$o648DTNFW aGXl~QLz`EMtlXzRT TVZ ]ewNu\H=Wk@(S|tƤCP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`[^[`.^`.hh^h`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.hh^h`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`5.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.P P ^P `5CJaJo(.^`5CJaJo()^`5CJOJQJ^JaJo()@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`5CJaJo(.88^8`5CJaJo()pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h ^`o(hH)h!pp^p`5B*CJaJo(phhH.h @ L^@ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.P^`P@^@`.0^`0..`^``... ^` .... ^` ..... ^` ...... `^``....... 0^0`........hh^h`5.88^8`^J.L^`L^J.|^`^Jo(.0^`0^Jo(.xLx^x`L^J.HH^H`^J.^`^J.L^`L^J.h ^`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.p m m ^m `o(hH)p^`OJQJ^Jo(hH)p  L ^ `LhH.p   ^ `hH.p ^`hH.p uLu^u`LhH.p EE^E`hH.p ^`hH.p L^`LhH.^`5CJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. DD^D`o(hH. ^`o(hH5 L^`LhH. | | ^| `hH. LL^L`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`CJOJQJ^Jo() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.5OJQJ\^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.h^h`5^J.8^8`^J)^`OJPJQJ^Jo( ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.h^`B*phhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.-^-`o() ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. m^m`hH. =L^=`LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH.p   ^ `o(hH)p ^`hH.p  L ^ `LhH.p { { ^{ `hH.p KK^K`hH.p L^`LhH.p ^`hH.p ^`hH.p L^`LhH.8$^`5CJOJQJ^JaJo(hH)8!^`5B*CJaJo(phhH.8  L ^ `LhH.8   ^ `hH.8 xx^x`hH.8 HLH^H`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.} } ^} `o()^`5CJaJo(.} } ^} `o()  ^ `5CJaJo(.ii^i`.9L9^9`L.  ^ `.^`.L^`L.^`)e^e`.5 L^5 `L.^`.^`.L^`L.u^u`.E^E`.L^`L.h^h`^J.8^8`)^`OJPJQJ^Jo( ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.8^`5CJaJo(hH.8 ^`hH.8 pLp^p`LhH.8 @ @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PLP^P`LhH.p   ^ `o(hH)p ^`hH.p L^`LhH.p | | ^| `hH.p LL^L`hH.p L^`LhH.p ^`hH.p ^`hH.p L^`LhH.- aG9 TNF=Wk8f7s'% l~QLEM|tzRx5 wNu\VZ6 T1;N g[^3kO. E[w[w[w[w[w[w[w[w[w[w#WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5WW8Num6WW8Num7WW8Num8WW8Num9WW8Num10WW8Num11WW8Num22 WW8Num112 WW8Num222# Bldk .?4 , 'HG\P0DciʧlP I>Hx" PD$5:(*s2@\ ck- k%5:,@kk'1[BENQ6,!"&#$A"%& 'b=)W-j?5O@6J7Mc?')CjF IJM QvQoS+mWEY^n]\^bxcbeJg7 i$6iyejB lDl m1vpj&r s'u=x7z~T~'}Rw@!\Y X<K|e\e#he)]vW;A;`4_,)ZpRXE'5 Ln#>'z",?0)s,R79@  4K UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri Light;(SimSun[SOA$BCambria Math"qG'#' 0 0 !044 3q@P ?B l2!xxu_ MartaKarolina Sarkowicz#                           ! " Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpMarta Normal.dotmKarolina Sarkowicz6Microsoft Office Word@vA@,Φ@"?@Z 0 ՜.+,0 hp|  UM 4  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcefghijkmnopqrsvRoot Entry F@$X; xData 1TableDWordDocument4&SummaryInformation(dDocumentSummaryInformation8lCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q