Załącznik nr 1 do SWZ 

FORMULARZ OFERTOWY

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: 

„Dostawa kompletnej stacji hydroforowej kontenerowej w m. Podborsko, 
gm. Tychowo” 
Numer postępowania - 26/D/ZS/2022/RWiK

ZAMAWIAJĄCY:

Regionalne Wodociągi i Kanalizacja Spółka z o.o. w Białogardzie 
ul. Ustronie Miejskie 1
78-200 Białogard 

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez):

nazwa firmy (imię i nazwisko)…………………………………………...…………...…………
ulica …………………………………………….……. .nr domu………………..…………...…
kod …….…………........miejscowość………………………………………………..…….……
tel.: ……………………………….…….……….fax: …………….………………...…………..
adres e-mail: …………………………………………………………………………………..…
             NIP:............................................................   REGON:..................................................................
             Konto bankowe:....................................................................................................................…….

Osoba uprawniona do reprezentacji Wykonawcy:

Imię i nazwisko: ……………………………………………………………………………..…..
tel.: ……………………………….…….……….fax: …………….………………...…………..
adres e-mail: ………………………………………………………………………………….…

Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y) w imieniu wskazanego powyżej Wykonawcy, że: 

1.	Wykonawca zapoznał się z treścią Specyfikacji Warunków Zamówienia dla niniejszego postępowania i jest związany określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania;
2.	Wykonawca poprzez złożenie oferty zobowiązuje się do wykonania całości niniejszego zamówienia zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi w Specyfikacji Warunków Zamówienia (SWZ);
3.	Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę:
Cena netto: …………………………………zł.
(słownie: …….....................................................................................................................)
	Podatek VAT w wysokości ……%: ……………………..zł
(słownie: ………………………………………………………………………….….............)
Cena brutto: …………………………zł 
(słownie: ……………………………………………………………………..…....................)
W tym  :
1)	Instalacje elektryczne wraz  z wyposażeniem elektrycznym i oświetleniem 
Cena netto: ……………………………zł 
(słownie: ……..............................................................................................................)
2)	Instalacje  AKPIA 
Cena netto: ……………………………zł 
(słownie: ……..............................................................................................................)
3)	Urządzenia i instalacje technologiczne wraz z armaturą stacji podnoszenia ciśnienia 
Cena netto: ……………………………zł
(słownie: ……………………………………………………………………….………......)
4)	Kontener stacji hydroforowej 
Cena netto: ……………………………zł 
(słownie: …………………………………………………….............................................) 
4.	Oferta jest ważna przez 45 dni licząc od dnia, w którym upływa termin składania ofert.
5.	Wykonawca akceptuje bez zastrzeżeń warunki umowy przedstawione w Załączniku nr 3 do SWZ – Wzór umowy.
6.	Oświadczamy, że nie zalegamy z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne / że uzyskaliśmy przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu * niepotrzebne skreślić
7.	W przypadku uznania oferty za najkorzystniejszą Wykonawca zobowiązuje się zawrzeć umowę w sprawie zamówienia publicznego w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego oraz zobowiązuje wnieść zabezpieczenie należytego wykonania umowy zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi w SWZ. 
8.	Wykonawca wykona zamówienia samodzielnie/ Wykonawca następujące części niniejszego zamówienia zamierza powierzyć podwykonawcom  i wskazuje firmy (nazwy) oraz adresy podwykonawców.
L.p.	Oznaczenie części zamówienia, która zostanie powierzona do wykonania podwykonawcy	Oznaczenie firmy i adresu podwykonawcy
(jeżeli są znane na etapie postępowania)	

9.	Oświadczam(y), iż realizując zamówienie będę / będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016.119.1, dalej – „RODO”). 
10.	Oświadczam(y), że wypełniłem/wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem/pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

……………………………………………………..
Miejscowość i data

…………………………………………………………
                                                                                 Podpis osób uprawnionych 
                                                                             do reprezentacji wykonawcy/ów