Formularz Oferty
(nazwa Wykonawcy/Wykonawców)		

Do	
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:
Dostawę artykułów spożywczych dla Domu Pomocy Społecznej w Legnickim Polu,
MY NIŻEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz
(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców)
(w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwyjfirmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki
cywilnej lub członków konsorcjum)
1.	SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia.
2.	OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia (SIWZ) oraz wyjaśnieniami i zmianami SIWZ przekazanymi przez Zamawiającego i uznajemy się za związanych określonymi w nich postanowieniami i zasadami postępowania.
3.	OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia za:
Dla części I:
Netto:	*	
podatek (VAT...	.. %)	*	
podatek (VAT...	- %)	*	
podatek (VAT...	- %)	*	
razem brutto	*	
(słownie:	*)

OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)”
□ „wymiana w dniu następnym po dniu dostawy”
□ „wymiana do dwóch dni po dniu dostawy"
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „nie oferuję dostawy w trybie pilnym”
należy podstawić „X" w jednym przedziale czasowym
Dla części II:
Netto:	*	
podatek (VAT...	■■ %)		*	
podatek (VAT...	• %)		*	
podatek (VAT...	■■ %)		*	
razem brutto				*	
(słownie:	*)

OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□	„wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)"
□	„wymiana w dniu następnym po dniu dostawy”
□	„wymiana do dwóch dni po dniu dostawy”
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym”
□ „nie oferuję dostawy w trybie pilnym”
należy podstawić „X" w jednym przedziale czasowym

Dla części III:

OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□	„wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)”
□	„wymiana w dniu następnym po dniu dostawy”
□	„wymiana do dwóch dni po dniu dostawy”
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „nie oferuję dostawy w trybie pilnym”
należy podstawić „X" w jednym przedziale czasowym
Dla części IV:
Netto:	*	
podatek (VAT	%)	*	
podatek (VAT	%)	*	
podatek (VAT	%)	*	
razem brutto	*	
OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
□	„wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)”
□	„wymiana w dniu następnym po dniu dostawy”
□	„wymiana do dwóch dni po dniu dostawy”
należy podstawić „X" w jednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
Proszę zaznaczyć poniżej:
U	„dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
0	„dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
D „nie oferuję dostawy w trybie pilnym"
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
Dla części V:
Netto:	*	
podatek (VAT...	- %)		*	
podatek (VAT...	- %)		*	
podatek (VAT...	■■ %)		*	
razem brutto				*	
(słownie:	*)

OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□	„wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)”
□	„wymiana w dniu następnym po dniu dostawy”
□       „wymiana do dwóch dni po dniu dostawy”
należy podstawić „X” wjednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym”
□ „dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym”
□ „nie oferuję dostawy w trybie pilnym’’
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
Dla części VI:
Netto:	*	
podatek (VAT...	■■ %)		★	
podatek (VAT...	•• %)			
podatek (VAT...	■■■ %)		*	
razem brutto				*	
(słownie:	*)

OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□	„wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)"
□	„wymiana w dniu następnym po dniu dostawy”
□	„wymiana do dwóch dni po dniu dostawy”
należy podstawić „X" w jednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym”
□ „dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „nie oferuję dostawy w trybie pilnym”
należy podstawić „X” wjednym przedziale czasowym
Dla części VII:
Netto:	*	
podatek (VAT...	... %)		*	
podatek (VAT...	■■ %)		*	
podatek (VAT...	■■ %)		*	
razem brutto				*	
(słownie:	*)

OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□	„wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)”
□	„wymiana w dniu następnym po dniu dostawy"
□	„wymiana do dwóch dni po dniu dostawy”
należy podstawić X w jednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym”
□ „dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym”
□ „nie oferuję dostawy w trybie pilnym”
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
Dla części VIII:
Netto:	*	
podatek (VAT...	- %)	‘	
podatek (VAT...	■■ %)		*	
podatek (VAT...	■ %)		*	
razem brutto				★	
(słownie:	*)

OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
Proszę zaznaczyć poniżaj:
□	„wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)”
□	„wymiana w dniu następnym po dniu dostawy”
□	„wymiana do dwóch dni po dniu dostawy”
należy podstawić „X" wjednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
•	Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „nie oferuję dostawy w trybie pilnym"
należy podstawić „X" w jednym przedziale czasowym
Dla części IX:
Netto:	*	
podatek (VAT	%)	*	
podatek (VAT	%)	*	
podatek (VAT	%)	*	
razem brutto	*	
(słownie:	*)

OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□	„wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)”
□	„wymiana w dniu następnym po dniu dostawy”
□	„wymiana do dwóch dni po dniu dostawy”
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „nie oferuję dostawy w trybie pilnym”
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
Dla części X:
Netto:	*	
podatek (VAT...	■•■%)		*	
podatek (VAT...	- %)			
podatek (VAT...	- %)		*	
razem brutto	*	
(słownie:	*)

OFERUJEMY następujący sposób wymiany dostarczonego wadliwego przedmiotu zamówienia:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□	„wymiana w ciągu tego samego dnia co dzień dostawy (nie później niż do godz. 16:00)”
□	„wymiana w dniu następnym po dniu dostawy”
□	„wymiana do dwóch dni po dniu dostawy”
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
OFERUJEMY realizowanie dostaw w trybie „pilnym”:
Proszę zaznaczyć poniżej:
□ „dostawa w tym samym dniu do 4 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „dostawa w tym samym dniu do 8 godzin od złożenia zamówienia w trybie pilnym"
□ „nie oferuję dostawy w trybie pilnym”
należy podstawić „X” w jednym przedziale czasowym
4.	Jednolity Europejski Dokument Zamówienia (JEDZ) przesłałem/am w postaci elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym na adres: przetarqi@dpslp.orq.pl
Podpisany dokument elektroniczny JEDZ został zaszyfrowany, tj. opatrzony hasłem dostępowym 	(należy	wpisać hasło).
5.	oświadczam/-y, że jestemAśmy mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem: 	*(TAK/NIE)
Informacja dla wykonawcy:
* Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.
6.	AKCEPTUJEMY warunki płatności określone przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
7.	JESTEŚMY związani ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
8.	OŚWIADCZAMY, że sposób reprezentacji Wykonawcy /Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia* do potrzeb zamówienia jest następujący:
(wypełniająjedynie przedsiębiorcy składający wspólną ofertę)
9.	OŚWIADCZAMY, iż informacje i dokumenty zawarte na stronach od	do	stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa
w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, co wykazujemy na str.	oferty i zastrzegamy,
że nie mogą być one udostępniane.
10.	OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z istotnymi dla Stron postanowieniami umowy określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z ofertą na warunkach określonych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonych przez Zamawiającego.
11.	Wadium w kwocie	(słownie złotych: 	) zostanie wniesione do dnia i godziny
składania ofert w formie;	
12.	Numer konta, na które ma zostać zwrócone wadium (o ile zostało wniesione w pieniądzu):	
13.	WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie przedmiotowego postępowania należy kierować na poniższy adres: Imię i nazwisko
faks:	e-mail:	
14.	OFERTĘ składamy na	stronach.
15.	WRAZ Z OFERTĄ składamy następujące oświadczenia i dokumenty na	stronach:
Jednolity Europejski Dokument Zamówienia
Kalkulację cenową
Potwierdzenie wniesienia wadium	
UWAGA:
W celu zachowania formy pisemnej oferty wykonawca podpisuje podpisem własnoręcznym każda stronice
Formularza oferty