Znak sprawy: IR.271.9.2022 							 Załącznik nr 1 do SWZ

FORMULARZ OFERTOWY

1.	Dane dotyczące Wykonawcy:

Nazwa:    	   ....................................................................................................................................................

	……………………………………….……………………………………………………………………………………………………..
		
Siedziba:	   ....................................................................................................................................................

	………………………………………………………………………………………………………………………………………….……		
Adres poczty elektronicznej: 	...........................................................................................................................

Numer telefonu:		               ...........................................................................................................................
		
Numer NIP:			...........................................................................................................................

Nr konta bankowego		………………………………………………………………………………………………………………………

Osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy	……………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nawiązując do ogłoszonego postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, na realizację zadania pn: 
„Budowa kanalizacji sanitarnej w części miejscowości Krze i Małobądz 
w Gminie Bolesław, zlewnia P5 – ETAP I”  

oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Warunków Zamówienia za cenę jak niżej:

2.	Cena oferty:
cena netto                  ...............................................................................................................................................zł
(słownie:                      .…………………………………………………………………………………………………………………………………………)
podatek VAT w wysokości 23% ..............................................................................................................................zł
cena brutto               ........................................................................................................................................zł
(słownie: .........................................................................................................................................................)
3.	Termin wykonania przedmiotu zamówienia:
Zobowiązujemy się zrealizować zamówienie w terminie: do 18 miesięcy od daty zawarcia umowy.

4.	Okres gwarancja:
1.	Udzielam ........... [minimum 60 miesięcy] miesięcznej gwarancji dla wszystkich robót budowlanych 
objętych przedmiotem umowy, licząc od dnia podpisania przez obie Strony protokołu odbioru końcowego zadania.

5.	Warunki płatności:
1.	Płatność przelewem na podane przez Wykonawcę konto.
2.   Termin płatności faktury: 
- 	w zakresie wkładu własnego Zamawiającego - w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia otrzymania prawidłowo wystawionej faktury;
- 	w zakresie dofinansowania inwestycji z programu Rządowy Fundusz Polski Ład - w terminie nie dłuższym niż 35 dni, od dnia dokonania częściowego lub końcowego odbioru robót przez Zamawiającego.

3.     Wypłata dofinansowania z programu na podstawie Promesy odbędzie się w dwóch transzach:
-	pierwsza transza wynagrodzenia wypłacona po zakończeniu wydzielonego etapu prac w ramach   inwestycji – w wysokości nie wyższej niż 50% kwoty promesy;
-	druga – po zakończeniu realizacji inwestycji – w wysokości pozostałej do zapłaty kwoty wynagrodzenia.

6.	Oświadczenie dotyczące postanowień Specyfikacji Warunków Zamówienia:
a)	Oświadczam, że zapoznałem się ze Specyfikacją Warunków Zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty,
b)	Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Warunków Zamówienia,
c)	Oświadczam, że załączony do Specyfikacji Warunków Zamówienia wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy 
w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, na warunkach określonych w SWZ,
d)	Oświadczam, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia,
e)	Oświadczam, że wykonanie przedmiotu zamówienia nastąpi na warunkach określonych w Specyfikacji Warunków Zamówienia.
f)	W przypadku wyboru mojej oferty, przed podpisaniem umowy, zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy.
g)	Oświadczam, iż zapewnię finansowanie inwestycji w części niepokrytej udziałem własnym Zamawiającego, na czas poprzedzający wypłatę dofinansowania z Promesy udzielonej przez Bank Gospodarstwa Krajowego w ramach Rządowego Funduszu Polski Ład: Program Inwestycji Strategicznych, w wysokości                        50% x 95% x cena netto oferty, lecz nie więcej niż 2.395.990,58 zł.

7.	Zastrzeżenie Wykonawcy.
Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę, stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, nie mogą być ogólnie udostępnione/udostępniane (Wykonawca zobowiązany jest wykazać, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa):
………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………..…………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

8.	Oświadczam, że zamierzam/nie zamierzam* powierzyć wykonanie części zamówienia Podwykonawcom:
            *niepotrzebne skreślić.

Części zamówienia, których wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć Podwykonawcom	Nazwa Podwykonawcy (o ile jest znany)	

(w przypadku nie wskazania udziału Podwykonawców Zamawiający przyjmie, że całe zamówienie zostanie wykonane przez Wykonawcę, bez udziału Podwykonawcy).

9.	Stosownie do art. 225 ust. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam, że wybór naszej oferty:
nie będzie * prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami ustawy 
z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług.
będzie * prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie  z przepisami ustawy 
z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług.
Jednocześnie wskazujemy: nazwy (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania  ……………………….....................……………………..………………….……………………………………… 
wraz z określeniem ich wartości bez kwoty podatku………….......................…………………………………………………………...
*niepotrzebne skreślić
10.	Oświadczenia.
a.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1 z późn. zm.). 

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

b.	Oświadczam, że jestem*:

Mikroprzedsiębiorcą

Małym przedsiębiorcą

Średnim przedsiębiorcą

Dużym przedsiębiorcą

Jednoosobową działalnością gospodarczą

Osobą fizyczną nie prowadząca działalności gospodarczej

Inny rodzaj

X	
  *zaznaczyć właściwe, np.                           

Przez mikroprzedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 pracowników oraz którego roczny obrót netto lub roczna suma bilansu nie przekracza 2 milionów euro, przez małe przedsiębiorstwo rozumie się:  przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 pracowników oraz którego roczny obrót netto lub roczna suma bilansu nie przekracza 10 milionów euro, przez średnie przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 250 pracowników oraz którego roczny obrót netto lub roczna suma bilansu nie przekracza 43 milionów euro, przez duże przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia powyżej 250 pracowników i którego roczny obrót przekracza 50 milionów euro lub roczna suma bilansowa przekracza 43 miliony euro.

11.	Wadium

Wadium wniesione w formie pieniężnej należy zwrócić na rachunek bankowy nr: ........................................................ (należy podać nazwę banku i numer konta) 

12.	Załączniki do niniejszego formularza ofertowego
Załączniki 1a - Kosztorysy ofertowe (uproszczone) sporządzone przez Wykonawcę zgodnie z załączonymi przedmiarami robót (cena kosztorysowa brutto – zwana w umowie wynagrodzeniem kosztorysowym).

Miejscowość ……………………………….. data ………………………..
Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym.
Zamawiający zaleca zapisanie dokumentu w formacie PDF.