ࡱ> RTOPQYbjbj.ҜiҜi6UUfcfcfcfcfczczczc8cdzcbf(ffffg%h,Qh)++++++$ ֛jO)fcihggihihOfcfcffxjjjihfcffcf)jih)jjcՓf0BtC[!i0,@!i@XՓ@fcՓ@jihihihOOiihihihihihihih@ihihihihihihihihihUd ,b:ZaBcznik nr 1 do SWZ __________________ dn. ___________r. Adres e-mail Wykonawcy, na ktrym bdzie prowadzona korespondencja zwizana z postpowaniem: _____________________________________________________ OD: _____________________________________ (nazwa Wykonawcy) _____________________________________ (siedziba Wykonawcy, wojewdztwo) _____________________________________ (tel/fax) _____________________________________ (NIP, REGON, KRS/CEIDG) _____________________________________ (BDO  je|eli dotyczy) OFERTA PRZETARGOWA DLA: WIELOSPECJALISTYCZNY SZPITAL - SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPA OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZGORZELCU 59-900 Zgorzelec ul. LubaDska 11/12 tel. 571334858 Nawizujc do ogBoszenia w trybie przetargu nieograniczonym na: Sukcesywne dostawy lekw do Apteki Szpitalnej (w tym rwnie| do realizacji programw leczenia nowotworw). oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia: Zgodnie z zaBcznikiem: Formularz cenowy /Opis przedmiotu zamwienia. Lpnr pakietuwarto[ brutto zB1Pakiet nr 12Pakiet nr 23Pakiet nr 34Pakiet nr 4.15Pakiet nr 4.26Pakiet nr 4.37Pakiet nr 4.48Pakiet nr 4.59Pakiet nr 4.610Pakiet nr 4.711Pakiet nr 4.812Pakiet nr 4.913Pakiet nr 4.1014Pakiet nr 4.1115Pakiet nr 4.1216Pakiet nr 4.1317Pakiet nr 4.1418Pakiet nr 4.1519Pakiet nr 4.1620Pakiet nr 4.1721Pakiet nr 4.1822Pakiet nr 4.1923Pakiet nr 4.2024Pakiet nr 4.2125Pakiet nr 4.2226Pakiet nr 4.23 Zgodnie z zaBcznikiem: Formularzem cenowym. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj (SWZ) i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w Specyfikacji Warunkw Zamwienia. O[wiadczamy, |e zawarte w specyfikacji (wraz z zaBcznikami) warunkw zamwienia oraz istotne postanowienia umowy zostaBy przez nas zaakceptowane i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wy|ej wymienionych warunkach i w terminie wyznaczonym przez zamawiajcego. PRZEDMIOT ZAMWIENIA O[wiadczamy, |e zaoferowany przedmiot speBnia wymogi SWZ w zakresie wymaganego przez opisu przedmiotu zamwienia lub jego dopuszczenia do zaoferowania (wyja[nienie nr DZP _____ punkt _____ z dnia _____).  JE{ELI DOTYCZY Poni|ej przedstawiono wykaz pozycji asortymentowych, ktrych dotyczy dopuszczenie do zaoferowania*: 1) ___________________________________________ 2) __________________________________________ itd.) *(Nale|y wykaza ka|dy parametr odbiegajcy od parametru wymaganego przez Zamawiajcego w opisie oraz wskaza parametr oferowany  JE{ELI ZAMAWIAJCY DOPUZCIA ZMIANY WSKUTEK WZNIESIONYCH ZAPYTAC WYKONAWCW) *niepotrzebne skre[li 4. PODWYKONAWSTWO O[wiadczamy, |e przedmiot zamwienia zamierzamy: WYKONA SAMODZIELNIE* /ZLECI PODWYKONAWCOM* *niepotrzebne skre[li CZZCI ZAMWIENIA, KTREJ WYKONANIE ZAMIERZA POWIERZY PODWYKONAWCY Nale|y wskaza cz[ci zamwienia oraz warto[ lub procentow cz[ zamwienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcom Cz[ci zamwienia, ktre zostan powierzone podwykonawcy lub podwykonawcom, zgodnie z podziaBem dokonanym przez wykonawcWarto[ lub procentowa cz[ zamwienia, jaka zostanie powierzona podwykonawcy lub podwykonawcomFirmy podwykonawcw, o ile s oni znani w dniu skBadania ofert. Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia (konsorcjum). O[wiadczamy na podstawie art. 117 ust 4 ustawy PZP, |e nastpujce cz[ci zamwienia zostan wykonane przez poszczeglnych czBonkw wykonawcy wsplnie ubiegajcych si o zamwienie: Cz[ zamwienia podmiot konsorcjum _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ 5.O[wiadczamy, |e wykonawca: A) du|ym przedsibiorc* du|y przedsibiorca to przedsibiorca, ktry: Zatrudniaj 250 lub wicej pracownikw; Zatrudniaj co prawda mniej, ni| 250 pracownikw, ale ich suma bilansowa przekracza rwnowarto[ w zBotych polskich 43 milionw euro. Jednocze[nie ich Bczny obrt przekracza rwnowarto[ w zBotych polskich kwot 50 milionw euro; 25% lub wicej kapitaBu, lub praw do gBosowania na zgromadzeniu wsplnikw, lub akcjonariuszy, kontrolowane jest bezpo[rednio lub po[rednio, wsplnie lub indywidualnie przez jeden, lub kilka podmiotw publicznych (nale|y pamita, |e od tej reguBy istniej pewne wyjtki). B) mikroprzedsibiorc* mikro przedsibiorca to przedsibiorca, ktry w co najmniej jednym roku z dwch ostatnich lat obrotowych speBniaB Bcznie nastpujce warunki: a) zatrudniaB [redniorocznie mniej ni| 10 pracownikw oraz b) osignB roczny obrt netto ze sprzeda|y towarw, wyrobw i usBug oraz z operacji finansowych nieprzekraczajcy rwnowarto[ci w zBotych 2 milionw euro, lub sumy aktyww jego bilansu sporzdzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyBy rwnowarto[ci w zBotych 2 milionw eur C) maBym przedsibiorc* maBy przedsibiorca to przedsibiorca, ktry w co najmniej jednym roku z dwch ostatnich lat obrotowych speBniaB Bcznie nastpujce warunki: a) zatrudniaB [redniorocznie mniej ni| 50 pracownikw oraz b) osignB roczny obrt netto ze sprzeda|y towarw, wyrobw i usBug oraz z operacji finansowych nieprzekraczajcy rwnowarto[ci w zBotych 10 milionw euro, lub sumy aktyww jego bilansu sporzdzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyBy rwnowarto[ci w zBotych 10 milionw euro i ktry nie jest mikroprzedsibiorc D) [rednim przedsibiorc* [redni przedsibiorca to przedsibiorca, ktry w co najmniej jednym roku z dwch ostatnich lat obrotowych speBniaB Bcznie nastpujce warunki: a) zatrudniaB [redniorocznie mniej ni| 250 pracownikw oraz b) osignB roczny obrt netto ze sprzeda|y towarw, wyrobw i usBug oraz z operacji finansowych nieprzekraczajcy rwnowarto[ci w zBotych 50 milionw euro, lub sumy aktyww jego bilansu sporzdzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyBy rwnowarto[ci w zBotych 43 milionw euro i ktry nie jest mikroprzedsibiorc ani maBym przedsibiorc E) jednoosobow dziaBalno[ci gospodarcz* Osoba prowadzca dziaBalno[ gospodarcz, ktra nie zatrudnia pracownikw F) osob fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczej* G) inny rodzaj  prosz wskaza ______________________________________ *wBa[ciwe podkre[li lub wypeBni (zaznaczy) 6. OBOWIZEK PODATKOWY zgodnie z art. 225 ustawy Prawo zamwieD publicznych: O[wiadczamy, |e zgodnie z art. 225 ustawy Prawo zamwieD publicznych, |e na przedmiot zamwienia, na ktry skBadamy niniejsz ofert: POWSTAJE*/ NIE POWSTAJE* *niepotrzebne skre[li u Zamawiajcego obowizek podatkowy zgodnie z przepisami o podatku VAT. (W przypadku, gdy u Zamawiajcego powstaje obowizek podatkowy zgodnie z przepisami o podatku VAT tzw.  odwrotne obci|enie - nale|y *wskaza nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bd prowadziBy do powstania obowizku podatkowego u Zamawiajcego, warto[ towaru lub usBugi objtego obowizkiem podatkowym zamawiajcego bez kwoty podatku oraz wskaza stawki podatku od towarw i usBug, ktre zgodnie z wiedz wykonawcy bd miaBy zastosowanie). * Wykaz, o ktrym mowa powy|ej: ZOSTAA* / NIE ZOSTAA* zaBczony do oferty. *niepotrzebne skre[li (Wykaz nale|y zaBczy do oferty  je|eli dotyczy - na odrbnym dokumencie - wskazujc dodatkowo, ktrej pozycji asortymentowej dotyczy) 7. OSOBY UPOWA{NIONE DO KONTAKTW Na osob upowa|nion do kontaktw wyznaczamy: (imi, nazwisko, stanowisko, telefon, e-mail) __________________________________________ 8. OSOBY UPOWA{NIONE DO PODPISANIA UMOWY W przypadku wyboru naszej oferty osobami upowa|nionymi do podpisywania umowy s (imi, nazwisko, stanowisko, telefon): _________________________________________ 9. WADIUM Zamawiajcy nie wymaga wniesienia wadium. 10. ZABEZPIECZENIE NALE{YTEGO WYKONANIA UMOWY  Zamawiajcy nie wymaga wniesienia zabezpieczenia nale|ytego wykonania umowy. 11. OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH (RODO) 11.1. OZWIADCZENIE WYMAGANE OD WYKONAWCY W ZAKRESIE WYPEANIENIA OBOWIZKW O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO** wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu obiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. ** Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016). 12. TAJEMNICA PRZEDSIBIORSTWA Niniejsza oferta zawiera na stronach nr od _________ do _________ informacje stanowice tajemnic przedsibiorstwa* w rozumieniu przepisw ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. z 2022r. poz. 1233 t.j.) i nie mog by udostpniane. Na okoliczno[ tego wykazuj skuteczno[ takiego zastrze|enia w oparciu o przepisy art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2022r. poz. 1233 t.j.) w oparciu o nastpujce uzasadnienie: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ * JE{ELI DOTYCZY 13. O[wiadczamy, |e upowa|niamy Zamawiajcego i jego upowa|nionych przedstawicieli do uzyskania informacji od osb prawnych i instytucji publicznych, do sprawdzenia prawdziwo[ci o[wiadczeD, dokumentw i przedBo|onych informacji. 14. TABELA INFORMACYJNA Prosz wypeBni poni|sz tabel - DANE Z TABELI ZOSTAN PRZEKAZANE DO DZIAAU WIODCEGO W CELU REALIZACJI ZAWARTEJ UMOWY (prosz o wskazanie numerw wewntrznych, a nie jedynie numeru centrali) PEANA NAZWA WYKONAWCY NIPADRES NA JAKI NALE{Y ODSYAA DOKUMENTY KORYGUJCENR TELEFONU DZIAAU SPRZEDA{Y (GODZINY PRACY, TERMINY DY{URW)NAZWISKO OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA OBSAUG ZAMWIENIA E-Mail i/ lub telefon do osoby j/w ADRES NA JAKI NALE{Y SKAADA REKLAMACJENR TELEFONU DZIAAU REKLAMACJI INNY NI{ W PKT.3 E-Mail do dziaBu reklamacji inny ni| w pkt. 6 Dane osoby odpowiedzialnej za rozpatrzenie reklamacji (inna ni| osoba odpowiedzialna za obsBug zamwienia) NR FAXU/adres e-mailowy sBu|cy rwnie| do przesyBania raportw o podjtych dziaBaniach zabezpieczajcych dot. wstrzymania/wycofania produktu leczniczegoADRES E-MAIL NA KTRY MO{NA WYSYAA ZAMWIENIA I REKLAMACJEdy|ury w dziale handlowym w dni wolne, pozwalajce zBo|y zamwienie CITO zrealizowane do 8 godzin  poda telefon i /lub fax i /lub mail oraz godziny dy|urwdy|ury w dziale handlowym w dni robocze - poza godzinami pracy, pozwalajce zBo|y zamwienie CITO zrealizowane do 8 godzin  poda telefon i /lub fax i /lub mail oraz godziny dy|urwPrawdziwo[ powy|szych danych stwierdzam wBasnorcznym podpisem [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej art. 233 1 kodeksu karnego. ZaBczniki: ______________________ ______________________ ______________________ UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym kwalifikowany podpis elektroniczny to podpis elektroniczny, ktry: jest przyporzdkowany wyBcznie do osoby skBadajcej ten podpis; jest sporzdzany za pomoc podlegajcych wyBcznej kontroli osoby skBadajcej podpis elektroniczny bezpiecznych urzdzeD sBu|cych do skBadania podpisu elektronicznego i danych sBu|cych do skBadania podpisu elektronicznego; jest powizany z danymi, do ktrych zostaB doBczony, w taki sposb, |e jakakolwiek pzniejsza zmiana tych danych jest rozpoznawalna. ZaBcznik nr 3 do SWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMWIENIA A) Dotyczy lekw Oferowane produkty musz posiada stosowne certyfikaty lub atesty dopuszczajce ich stosowanie w ochronie zdrowia zgodnie z polskim prawem oraz prawem Unii Europejskiej. Produkty lecznicze (leki), musz posiada wpis do Urzdowego Wykazu Produktw Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na Terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Zaoferowane preparaty znajduj si w aktualnym na dzieD otwarcia ofert Katalogu lekw refundowanych oraz w aktualnym obwieszczeniu Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011r. o refundacji lekw, [rodkw spo|ywczych specjalnego przeznaczenia |ywieniowego oraz wyrobw medycznych (Dz. U. z 2023r. poz. 826 t.j. ze zm.) a zaoferowane ceny nie s wy|sze od cen urzdowych. Wykonawca, ktry bdzie dostarczaB leki musi zapewni dostawy zgodnie z procedurami Dobrej Praktyki Dystrybucyjnej okre[lonej Rozporzdzeniem Ministra Zdrowia z dnia 13 marca 2015r. w sprawie wymagaD Dobrej Praktyki Dystrybucyjnej (Dz. U. z 2022r. poz. 1287 t.j.) oraz na podstawie art. 79 ustawy z dnia 06.09.2001r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2022r. poz. 2301 t.j.ze zm.). Zamawiajcy, dopuszcza zaoferowanie leku generycznego (odpowiednika, leku rwnowa|nego) w miejsce leku referencyjnego i odwrotnie je|eli maj one takie same wskazania oraz taki sam skBad jako[ciowy i ilo[ciowy substancji czynnej, taka sam posta farmaceutyczn i biorwnowa|no[, a substancje pomocnicze lub forma chemiczna substancji czynnej czy rodzaj opakowania nie powoduje r|nic w sposobie dawkowania leku, warunkach jego przechowywania, trwaBo[ci po otwarciu opakowania. W przypadku lekw do injekcji, szczeglnie w postaci suchej substancji, wymaga si takiej samej trwaBo[ci po rekonstytucji i rozcieDczeniu. Zamawiajcy uznaje badanie biorwnowa|no[ci przeprowadzone przed rejestracj i zatwierdzeniem leku za wystarczajce je[li lek generyczny dawkuje si w identyczny sposb i nie wymaga on dodatkowego monitorowania. Je|eli w czasie realizacji umowy: producent przedmiotu zamwienia wskazanego w umowie - w nazwie handlowej, zaprzestanie jego produkcji lub przedmiot zamwienia wskazany w umowie - w nazwie handlowej, bdzie niedostpny na rynku polskim, Zamawiajcy wymaga jego zastpienia odpowiednikiem chemicznym zgodnym z nazw midzynarodow przedmiotu zamwienia i rejestracj leku, o ile Kierownik Apteki wyrazi na takie zastpienie zgod (po podpisaniu aneksu do umowy). W przypadku preparatw onkologicznych mo|liwe bdzie jego zastpienie innym odpowiednikiem chemicznym zgodnym z Katalogiem lekw refundowanych w chemioterapii i programach lekowych. W powy|szych przypadkach dopuszcza si zmian w umowie zaoferowanego przedmiotu zamwienia, producenta, zaoferowanej ilo[ci opakowaD stosownie do ilo[ci wymaganej przez Zamawiajcego, ceny jednostkowej opakowania na proporcjonaln do oferowanego opakowania przed zmian i po zmianie wraz z dalszymi konsekwencjami rachunkowymi, przy czym zastrzega si, |e caBkowita warto[ brutto zmienionej pozycji nie mo|e ulec zwikszeniu. Wymagania dodatkowe do cytostatykw i lekw stosowanych w ramach leczenia wspomagajcego chorych na nowotwory 1) Pakiety od 1 do 4 zaoferowane preparaty znajduj si w aktualnym na dzieD otwarcia ofert Katalogu lekw refundowanych w chemioterapii i programach lekowych, w katalogu lekw refundowanych stosowanych w ramach wspomagajcego leczenia chorych na nowotwory oraz w aktualnym obwieszczeniu Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011r. o refundacji lekw, [rodkw spo|ywczych specjalnego przeznaczenia |ywieniowego oraz wyrobw medycznych (2023r. poz. 826 t.j. ze zm.), a zaoferowane ceny nie s wy|sze od cen urzdowych. 2) Wykonawca, ktry bdzie dostarczaB leki cytostatyczne zapewni dostawy gwarantujce bezpieczeDstwo w transporcie (opakowania musz by oklejone |Bt ta[m z napisem ,,Uwaga leki cytostatyczne ). 3) Zamawiajcy wymaga, aby na ka|dej fakturze VAT z lekami cytotoksycznymi Sprzedawca zamie[ci kod EAN. 4) Zamawiajcy wymaga, aby leki cytostatyczne byBy na oddzielnej fakturze (nie z lekami ktre nie s cytostatykami.) B) WYMOGI OGLNE: Wykonawca zapewnia Zamawiajcemu peBn informacj o lekach, wszelkie planowe przerwy w produkcji lub wycofania lekw, jak rwnie| informacje o dziaBaniach niepo|danych. Je|eli w specyfikacji asortymentowej znajduj si preparaty niedostpne w sprzeda|y: wskutek zakoDczenia produkcji lub wskutek czaso*,PZrtvxz4 " # H I `  + , Q R p , . 0 T V 򁁑ykh=iCJOJQJ^JaJh=imH sH h=iCJOJPJQJmH sH h=iCJOJQJmH sH  *h=iCJOJQJmH sH h=iCJOJPJQJh=iCJOJQJ *h=iCJOJQJ *h=i5OJQJh=iOJQJh=iOJQJfHq h=ih=i5OJQJ*,vxz # I , R . 0 V  6 \  $dxa$$a$$a$dh$a$V   4 6 Z \     $&(*,.DFyyyymmm]mmmh=iB*CJOJQJaJphh=iB*OJQJph"h=i5B*CJOJQJaJph!h=i5CJOJQJaJnHtHh=iCJOJQJaJnHtH-h=i5>*B* CJOJQJaJnHphtH"h=i5B* CJOJQJaJphph=iCJOJQJaJh=i5CJ OJQJaJh=ih=i5CJOJQJaJ$  &(f`X$G$If$Ifmkd$$IfBFQ%<X     44 Fap $$Ifa$ $ & F dxa$ & F $ & F P^`Pa$ (*.FHz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 FapFHJLNdfhjln "<>@BFHbdfhln &(*,02NPRTXZh=ih=iB*OJQJphh=iB*CJOJQJaJphXHJNfhz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Faphjnz$G$If$If $$Ifa$mkdO$$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkdk$$IfFQ%<X     44 Fap">@z$G$If$If $$Ifa$mkd2$$IfFQ%<X     44 Fap@BHdfz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapfhnz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkdN $$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkd $$IfFQ%<X     44 Fap (*z$G$If$If $$Ifa$mkd $$IfFQ%<X     44 Fap*,2PRz$G$If$If $$Ifa$mkd $$IfFQ%<X     44 FapRTZxzz$G$If$If $$Ifa$mkdj $$IfFQ%<X     44 FapZvxz| ">@BDHJfhjlpr@BblnŸh=i5CJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJaJh=iCJOJQJaJh=iCJOJPJQJaJh=iB*CJOJQJaJphh=ih=iB*OJQJphBz|z$G$If$If $$Ifa$mkd1 $$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkd $$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fap"@Bz$G$If$If $$Ifa$mkdM$$IfFQ%<X     44 FapBDJhjz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapjlrz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkd$$IfFQ%<X     44 Fapz$G$If$If $$Ifa$mkdi$$IfFQ%<X     44 FapBnPNyynbVV $hd^ha$ s & F hd^h shdx^hs & F hdx^h $dxa$mkd0$$IfFQ%<X     44 Fap NP&r8",:DT^bHJLNT㾭r`rr"h=iB* CJOJQJ]aJphfh=iCJOJQJ]aJ(h=i5CJOJQJ]^JaJmHsH1h=i5CJOJQJ]^JaJfHq h=i5CJOJQJ]^JaJh=iCJOJQJ]^JaJ"h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=ih=i5CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJ^JaJ"TxzٷمtteO+h=iCJOJQJ^JaJfHq h=i5CJOJQJ^JaJ *h=i>*CJOJQJ^JaJ( *h=i>*CJOJQJ^JaJmHsHh=i6CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJ^JaJh=iCJOJPJQJ^JaJ#h=i56CJOJQJ]^JaJh=ih=iCJOJQJ]aJ*h=i5CJOJQJaJfHq z6 !"#s$dx$Ifa$ s$d$Ifa$sd $d7$a$ shdx^hsdx y hd^h $hd^ha$ 46 !!"<"""### # ###ɸɴiTG *h=iCJOJQJaJ)h=i5CJOJPJQJ^JaJmHsH1h=i5CJOJPJQJ^JaJmHnHsHtH"h=iCJOJPJQJaJnHtH%h=i5CJOJQJ^JaJmHsHh=i5CJOJQJaJh=i h=i56CJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJ^JaJ+h=iCJOJQJ^JaJfHq "h=iCJOJQJ^JaJmHsH## # ## sdx$G$Ifkkd$$IfF z# J      44 lap####%%b%&&'l'uiZ$*$-DM a$ |$d^a$ sdXx^s^sdxkkd$$IfF z# J      44 lap ####^$%%%`%b%%%&&P&R&&&&&&''j'l'''D())*v*̽إzaQQQQQQh=iB*CJOJQJaJph3331h=i56B*CJOJQJ^JaJmHphsH *h=iCJOJQJ^JaJ6h=i5CJOJQJ^JaJfHmHq sH.h=i5CJOJQJ^JaJfHq h=i5CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJaJh=i *h=i5CJOJQJ\aJ% *h=iCJOJQJ^JaJmHsHl'')+++,r-//0p13344T55 8$*$-DM ^`a$ |$dx^a$ |$d^a$$*$-DM a$$ & F*$-DM ^a$v*++++++,,,p-r-../////000n1p122333332444^4R5T5556467 8 888888r9t9v999:z:|:뭭똭똭)h=i56B*CJOJQJ^JaJph333#h=iB*CJOJQJ^JaJph333%h=i56B*CJOJQJaJph3331h=i56B*CJOJQJ^JaJmHphsHh=ih=iB*CJOJQJaJph3337 8888t9v99|:::t;==\AAdBxCCDvDsdxsd |$d^a$ shd^h`$*$-DM a$ |$dx^a$$*$-DM ^a$|:~:::::;&;,;r;t;;;F<<<<<<<<<͵ͅs[L9[LL%h=i5CJOJQJ^JaJmHsHh=i5CJOJQJ^JaJ.h=i5CJOJQJ^JaJfHq "h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=iCJOJQJ^JaJ *h=iCJOJQJ^JaJ% *h=iCJOJQJ^JaJmHsH. *h=iB*CJOJQJ^JaJmHph333sHh=i1h=i56B*CJOJQJ^JaJmHphsH)h=i56B*CJOJQJ^JaJph<====>Z>j>>>>??h??0@TAXAZA\A^A`AjAAAAAAAAAAB6BbBdB𺥺ޓޓ}ޓ}nnnh=i5CJOJQJ^JaJ+h=iCJOJQJ^JaJfHq "h=iCJOJQJ^JaJmHsH(h=i56CJOJQJ^JaJmHsH h=i56CJOJQJ^JaJ%h=i6CJOJQJ^JaJmHsHh=iCJOJQJ^JaJh=ih=i6CJOJQJ^JaJ#dBfBhBBBBCvCxC~CCCDDtDvDDDDDE EEEEF FFbFdFjFvFxFzFFɴɔɔɃɴɔɔppXɴp.h=i5CJOJQJ^JaJfHq %h=i5CJOJQJ^JaJmHsH *h=i5CJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJ^JaJ *h=i>*CJOJQJ^JaJ( *h=i>*CJOJQJ^JaJmHsHh=ih=i6CJOJQJ^JaJ h=i56CJOJQJ^JaJ$h=i56CJOJPJQJ^JaJ"vDD EEdFzFFGGHHJ@M~M~Q"RRRRTTsVdx^`Vsdx-DM $dx*$a$$a$sx $dxa$sdxFFG(GGGGHHHHHHJJKLL>M@M|M~MMMMNNk_I_I_*h=i5CJOJQJaJfHq h=iCJOJQJaJ( *h=i>*CJOJQJ^JaJmHsHh=iCJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJ^JaJ.h=i>*CJOJQJ^JaJfHq 6h=i>*CJOJQJ^JaJfHmHq sHh=i5CJOJQJ\aJh=i5CJOJQJaJ *h=i5CJOJQJaJh=iNdNOPHQzQ|Q~QR R"RRRRRRRSTTTTTTVhVVѰїooт^OCh=iCJOJQJ^Jh=i>*CJOJQJ^JaJ *h=i>*CJOJQJ^JaJ%h=i5CJOJQJ^JaJmHsH( *h=i>*CJOJQJ^JaJmHsH1 *h=i>*B*CJOJQJ^JaJmHphsH#h=iB*CJOJQJ^JaJphh=i5CJOJQJ^JaJh=ih=i5CJOJQJaJh=iCJOJQJaJ"h=i5B*CJOJQJaJphThVVVVVWWsgkdS$$If4X0q $p 44 FaGf4p$dx$G$Ifa$ { $If $dxa$VVVVVVWWWWWWWWWWWWWX>X@XBXDXXXXXXXXXXYZY\Y^Y`YZZ8Z:ZZLZnZpZr[t[v[x[[[ںں䯢!h=i5CJOJQJ^JmHsHh=i5CJOJQJ^Jh=i5CJOJQJh=iCJOJQJ^JmHsHh=iB*CJOJQJaJphh=iCJOJQJh=iCJOJQJaJh=iCJOJQJ^Jh=i4WWWW$dx$G$Ifa${$Ifgkd $$If4X0q $p 44 FaGf4pWWWW$dx$G$Ifa${$Ifgkd$$If4X0q $p 44 FaGf4pWW@XBX$dx$G$Ifa${$Ifgkd$$If4X0q $p 44 FaGf4pBXDXXX$dx$G$Ifa${$Ifgkd$$If4X0q $p 44 FaGf4pXXXXX$dx$G$Ifa${$IfgkdT$$If4X0q $p 44 FaGf4pXX\Y^Y$dx$G$Ifa${$Ifgkd!$$If4X0q $p 44 FaGf4p^Y`Y:ZZpZt[v[$dx$G$Ifa${$Ifgkd$$If4X0q $p 44 FaGf4pv[x[[[$dx$G$Ifa${$Ifgkd$$If4X0q $p 44 FaGf4p[[[\ \0]2]4]6]^^^^______`` `L`N`P````&abddddֹ֧֧֧֗wgggU"h=i5B*CJOJQJaJphh=iB*CJOJQJaJph%h=i5B*CJOJQJ\aJph *h=i5CJOJQJ *h=i56CJOJQJaJ# *h=i56CJOJQJ^JaJ h=i56CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJaJh=ih=i5CJOJQJ^Jh=i5CJOJQJh=i5CJOJQJaJ![[2]4]$dx$G$Ifa${$IfgkdU$$If4X0q $p 44 FaGf4p4]6]^^$dx$G$Ifa${$Ifgkd"$$If4X0q $p 44 FaGf4p^^___ `N`P```vvvqlq$a$$a$s & F%dx*$^%`sdxy gkd$$If4X0q $p 44 FaGf4p `dddddddddddddd2e8eZeg"knt|$ & Fd^`a$m${ *${$ a$$a$$a$$ & Fxx*$-DM a$dddddddddddddd0e2e4e6e8e>eXeZeeef,fggghrhhhh弰嘄vgvUvgvvgvg"h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=i5CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJ^JaJ&h=i5B* CJOJQJ^JaJphp.h=i5B* CJOJQJ^JaJmHphpsHh=iOJPJQJ^Jh=i5OJPJQJ\^Jh=i6OJQJ^Jh=i5CJOJQJnHtHh=ihV-5CJOJQJh=i5CJOJQJ!h ijjjjjjjj k"kkklll mmm0mmmmmmmnnnnnpr rrrrо⭠~ooooooh=iCJOJQJ\^JaJ!hICJOJQJ\^JmHsH!h=iCJOJQJ\^JmHsHh=iCJOJQJ\^Jh=iCJOJQJ]^Jh=i"hICJOJQJ^JaJmHsH"h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=iCJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJ^JaJ%rs*tJt\ttttttvvvvv|wxxxxxyzz\z|z|||}}}}}~~~\~~؀õk(hph=iCJOJQJ^JaJmHsH hph=iCJOJQJ^JaJ h=i5>*CJOJQJ^JaJh=ih=i5CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJ^JaJ hgt(h=iCJOJQJ^JaJ.hgt(h5CJOJQJ\^JaJmHsH&hgt(h5CJOJQJ\^JaJ)t|}},vxz $ ^a$$ & F *$^`a$ $ & F*$a$ |$d^a$m$|$da$ |$d^a$ |$d^a$m$|$d^a$gdpm$|$ & Fd^`a$m$*,.\FNZքtvxz|\qm```h=i5CJOJQJaJh=i&h=i5B* CJOJQJ^JaJphp.h=i5B* CJOJQJ^JaJmHphpsHh=i5CJOJQJ^JaJ)h=i5>*B*CJOJQJ^JaJph hph=i(hph=iCJOJQJ^JaJmHsH hph=iCJOJQJ^JaJ"hICJOJQJ^JaJmHsH%\btp  .04h 4H $&4   4 > @  !!t#v###⍍"h=i5B* CJOJQJaJphph=i5>*CJOJQJ\aJ" *h=i5>*CJOJQJ\aJ *h=i5>*CJOJQJaJUh=i5CJOJQJ\aJh=iCJOJQJaJh=ih=i5CJOJQJaJ7wej przerwy w produkcji  Wykonawca wycenia pozycj na podstawie ostatniej ceny sprzeda|y produktu (w tym przypadku Zamawiajcy zastrzega sobie mo|liwo[ sprawdzenia wskazanej ceny na podstawie ceny sprzeda|y zawartej na fakturze  kopia faktury do wgldu na |danie Zamawiajcego) lub na podstawie planowanej ceny za ktr Zamawiajcy bdzie mgB w trakcie trwania umowy dokona zakupu produktu. Niedostpny w sprzeda|y produkt nale|y BEZWZGLDNIE WYCENI i ZAZNACZY powy|sze w formularzu cenowym. b) je|eli preparat nie jest produkowany czasowo - nale|y poda tak informacj, ewentualnie przewidywany termin dostpno[ci i wyceni. Zamawiajcy zastrzega sobie mo|liwo[ wgldu do dokumentu zakupu - celem weryfikacji ostatniej ceny zakupu. W przypadku brakw asortymentowych wykonawca ma obowizek informowania o tym na pi[mie, umo|liwiajc zamawiajcemu dokonywanie zakupw u innego dostawcy. W takim przypadku Wykonawca pokryje r|nic pomidzy cen zakupu u innego Wykonawcy a cen przetargow wraz z pozostaBymi kosztami operacyjnymi. Dostawa przedmiotu zamwienia oznacza rwnie| rozBadunek wraz ze wstawieniem do magazynu Zamawiajcego przedmiotu zamwienia. Dostawa, przyjcie towaru ka|dorazowo musi by potwierdzone podpisem przez personel apteki. Towar pozostawiony poza aptek lub dostarczony bezpo[rednio na oddziaB z pominiciem apteki uwa|a si za niedostarczony zgodnie z umow. W przypadku gdy termin dostawy wypada w dzieD ustawowo wolny od pracy terminem dostawy jest pierwszy dzieD roboczy nastpujcy po dniu ustawowo wolnym. Nie dotyczy CITO. Reklamacja, zwroty przedmiotu zamwienia odbywaj si bez dodatkowych opakowaD ze strony Zamawiajcego. Je|eli Wykonawca wymaga dodatkowych opakowaD musi je dostarczy do Zamawiajcego na wBasny koszt. Je|eli nastpi sytuacja braku przedmiotu zamwienia wymienionego w specyfikacji przetargowej Wykonawca zobowizuje si zapewni zamiennik po uprzednim wyra|eniu zgody przez zamawiajcego w cenie przetargowej. Zamawiajcy dopuszcza skBadanie ofert rwnowa|nych. Przy zamianie opakowania mniejszego na wiksze ilo[ preparatu leczniczego nie mo|e wystarcza na dBu|ej ni| 30 dni (nale|y przeliczy z oglnej ilo[ci przedmiotu zamwienia), chyba, |e jest to jedyna wielko[ opakowania dostpna na rynku. Je|eli Wykonawca wymaga zakupu opakowania zbiorczego (nie pojedynczego) nale|y zaznaczy to wyraznie w ofercie przy konkretnej pozycji z okre[leniem ilo[ci sztuk opakowaD jednostkowych znajdujcych si w opakowaniu zbiorczym. Opakowanie zbiorcze nie mo|e zawiera ilo[ci wikszej ni| na 30 dniowe potrzeby (wynikajce z przeliczenia ilo[ci przedmiotu zamwienia). W przypadku wystpienia r|nic midzy wielko[ciami opakowaD podanymi w specyfikacji, a tymi ktre mo|e wyceni wykonawca, nale|y dostosowa ilo[ opakowaD do oglnej przewidywanej ilo[ci zamwienia (zmienione pozycje nale|y wskaza w ostatniej kolumnie formularza cenowego w pakiecie). Nale|y zaokrgli opakowania do 1 szt. peBnego opakowania w gr. Wykonawca ma obowizek informowa zamawiajcego o zmianach w realizacji zamwieD (zmianach ilo[ci i terminu realizacji). Je|eli zamwienie nie mo|e by zrealizowane w terminie przewidzianym w umowie. Wykonawca bdzie informowaB Zamawiajcego o zmianach w realizacji zamwienia (zmiany zamwionych ilo[ci i ustalonych terminw) pisemnie lub e-mailem na adres  HYPERLINK "mailto:apteka@spzoz.zgorzelec.pl"apteka@spzoz.zgorzelec.pl - niezwBocznie po zBo|eniu zamwienia, najpzniej do godz. 15:00 - tego samego dnia. W przypadku lekw musi to by formularz odmowy dla GIF, w przypadku pozostaBych wystarczy informacja wBasna hurtowni, ew. pismo producenta. W przypadku wymogu odsyBania faktur lub innych dokumentw Wykonawca ponosi koszty przesyBek (tj. zaBcza kopert ze znaczkiem zwrotnym). Apteka szpitalna nie odsyBa nic oprcz faktur korygujcych. Nie ma tez obowizku skanowania i odsyBania faktur poczt elektroniczn. Wykonawca ma obowizek wraz z dostaw towaru dostarcza faktur sprzeda|y oryginaB+ 2 kopie lub przekaza j w formie elektronicznej na adres e-mail:  HYPERLINK "mailto:apteka@spzoz.zgorzelec.pl"apteka@spzoz.zgorzelec.pl. W innym przypadku towar dostarczony bez zaBczonej faktury uwa|a si za dostarczony w dniu otrzymania faktury. Za dat dostarczenia uwa|a si dat wpBywu towaru wraz z dokumentem PAPIEROWYM - pozwalajcym na dalszy nim obrt - czyli faktur do apteki szpitalnej. Potwierdzeniem przyjcia towaru jest podpis pracownika apteki na dokumencie dostawy. Nie wymaga si dodatkowych potwierdzeD (maili, telefonw) Na fakturze obowizkowo musz by nastpujce dane: nazwa towaru, data wa|no[ci, seria. Nie mog zosta dopisane odrcznie lub znajdowa si na innych dokumentach dostawy. Faktury i inne dokumenty odbiera dostawca/kurier towaru. Faktury korygujce s wystawiane najpzniej w 2 dni robocze od daty zwrotu towaru (ilo[ciowe). Mo|liwo[ zakupu odpowiednika je|eli lek przewidziany umow jest dostpny w hurtowni, ale odpowiednik jest taDszy. Zamawiajcy zastrzega sobie mo|liwo[ korzystania z zakupu produktw leczniczych w ramach promocji w cenach ustalonych przez producenta w danym okresie. Je|eli wykonawca wyceni preparat (konkretny) to nie zmienia go na odpowiednik bez akceptacji zamawiajcego, nie zmienia te| bez uzgodnienia wielko[ci opakowania. W miar mo|liwo[ci z faktur powinna by dyskietka z plikami faktury w standardzie zwanym DATAFARM lub MALICKI. W przypadku produktw termolabilnych  w dniu dostawy  wymaga si przedBo|enia dokumentu potwierdzajcego wBa[ciw temperatur transportu. Zamawiajcy zastrzega sobie mo|liwo[ zwrotu produktw termolabilnych wraz z udokumentowan temperatur przechowywania (ewidencja prowadzona nieelektronicznie z dwoma pomiarami dziennie). Niezrealizowane zamwienie jest aktualne do dnia realizacji, chyba ze dostawca przedstawi pismo producenta o zakoDczeniu produkcji lub Zamawiajcy poinformuje, |e dokonaB zakupu interwencyjnego u innego dostawcy. Zamawiajcy nie ma obowizku przyjmowania dostawy zrealizowanej po terminie ani wyznaczania Wykonawcy dodatkowego terminu. IMPORT RWNOLEGAY: je|eli przy nazwie proponowanego preparatu w formularzu cenowym nie zaznaczono |e pochodzi on z importu rwnolegBego - wymaga si dostarczenia leku wyprodukowanego przez producenta na rynek polski. D) OPIS SPOSOBU USTALENIA CENY Wykonawca zobowizany jest przedstawi kalkulacj ceny zgodnie z art. 9 ustawy z dnia 12 maja 2011r. o refundacji lekw, [rodkw spo|ywczych specjalistycznego przeznaczenia |ywieniowego oraz wyrobw medycznych (Dz. U. z 2023r. poz. 826 t.j. ze zm.) tzn.: a) Z aktualnego (tj. na dzieD skBadania ofert) obwieszczenia Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych lekw, [rodkw spo|ywczych specjalnego przeznaczenia |ywieniowego oraz wyrobw medycznych - sprawdzi numer grupy limitowej danego leku X, b) W obwieszczeniu Ministra Zdrowia j/w - odnalez lek stanowicy podstaw limitu w grupie, do ktrej nale|y lek X, c) W obwieszczeniu MZ j/w - sprawdzi urzdow cen zbytu oraz ilo[ DDD caBego opakowania leku stanowicego podstaw limitu w grupie do ktrej nale|y lek X, d) Do urzdowej ceny zbytu leku stanowicego podstaw w danej grupie doda maksymaln mar| hurtow (7%), e) Obliczy cen 1 DDD leku stanowicego podstaw limitu w grupie, do ktrej nale|y lek X, poprzez podzielenie urzdowej ceny zbytu tego leku podniesionej o 7% mar|y hurtowej poprzez jego ilo[ DDD, f) Na stronie internetowej WHO sprawdzi warto[ 1 DDD dla leku X, g) Obliczy ilo[ DDD caBego opakowania leku X mno|c ilo[ jednostek leku w caBym opakowaniu poprzez liczb stanowic warto[ 1 DDD leku X, h) Warto[ stanowic ilo[ DDD caBego opakowania leku X ( obliczona w pkt. g) pomno|y przez warto[ stanowic cen 1 DDD leku bdcego podstaw limitu w danej grupie ( obliczon w pkt. e), i) W obwieszczeniu MZ j/w - sprawdzi urzdow cen zbytu dla leku X i podnie[ j o 7% mar|y hurtowej, j) Obliczon w pkt. i warto[ porwna z warto[ci obliczon w pkt. h. i ta warto[ ktra jest mniejsza stanowi maksymaln cen, jak mo|e zapBaci szpital.  ZaBcznik nr 4A do SWZ Zamawiajcy: Wielospecjalistyczny Szpital  Samodzielny Publiczny ZespB Opieki Zdrowotnej w Zgorzelcu ul. LubaDska 11-12, 59-900 Zgorzelec Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/inny_______________________ KRS/CEIDG:____________________ reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie wykonawcy / wykonawcy wsplnie ubiegajcego si o udzielenie zamwienia DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z ART. 5K ROZPORZDZENIA 833/2014 ORAZ ART. 7 UST. 1 USTAWY O SZCZEGLNYCH ROZWIZANIACH W ZAKRESIE PRZECIWDZIAAANIA WSPIERANIU AGRESJI NA UKRAIN ORAZ SAU{CYCH OCHRONIE BEZPIECZECSTWA NARODOWEGO skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy PZP Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Sukcesywne dostawy lekw do Apteki Szpitalnej (w tym rwnie| do realizacji programw leczenia nowotworw) prowadzonego przez Wielospecjalistyczny Szpital  Samodzielny Publiczny ZespB Opieki Zdrowotnej w Zgorzelcu z siedzib w 59-900 Zgorzelec, ul. LubaDska 11-12 OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCY: 1. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576 tj. Wykonawca nie jest: obywatelem rosyjskim, osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem z siedzib w Rosji; osob prawn, podmiotem lub organem, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji; osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem dziaBajcym w imieniu lub pod kierunkiem: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji lub osb prawnych, podmiotw lub organw, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). INFORMACJA DOTYCZCA POLEGANIA NA ZDOLNOZCIACH LUB SYTUACJI PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY W ZAKRESIE ODPOWIADAJCYM PONAD 10% WARTOZCI ZAMWIENIA: [UWAGA: wypeBni tylko w przypadku podmiotu udostpniajcego zasoby, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku wicej ni| jednego podmiotu udostpniajcego zasoby, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez zamawiajcego w & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (wskaza dokument i wBa[ciw jednostk redakcyjn dokumentu, w ktrej okre[lono warunki udziaBu w postpowaniu), polegam na zdolno[ciach lub sytuacji nastpujcego podmiotu udostpniajcego zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), w nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (okre[li odpowiedni zakres udostpnianych zasobw dla wskazanego podmiotu), co odpowiada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODWYKONAWCY, NA KTREGO PRZYPADA PONAD 10% WARTOZCI ZAMWIENIA: [UWAGA: wypeBni tylko w przypadku podwykonawcy (niebdcego podmiotem udostpniajcym zasoby), na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku wicej ni| jednego podwykonawcy, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca nie polega, a na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne.] O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego podmiotu, bdcego podwykonawc, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia przewidziane w art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576. OZWIADCZENIE DOTYCZCE DOSTAWCY, NA KTREGO PRZYPADA PONAD 10% WARTOZCI ZAMWIENIA: [UWAGA: wypeBni tylko w przypadku dostawcy, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku wicej ni| jednego dostawcy, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne.] O[wiadczam, |e w stosunku do nastpujcego podmiotu, bdcego dostawc, na ktrego przypada ponad 10% warto[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodz podstawy wykluczenia z postpowania o udzielenie zamwienia przewidziane w art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym. ZaBcznik nr 5 do SWZ ___________________________ miejscowo[, dnia O[wiadczenie o przynale|no[ci Wykonawcy do grupy kapitaBowej (na podst. art. 108 ust. 1 pkt 5 Ustawy PZP) O[wiadczamy, |e ______________________________________________________________ (peBna nazwa Wykonawcy, siedziba) 1. Nie nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020r. poz. 1076 i 1086), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow* 2. Nale|ymy do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2020r. poz. 1076 i 1086), z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow wraz z dokumentami lub informacjami potwierdzajcymi przygotowanie oferty, oferty cz[ciowej niezale|nie od innego wykonawcy nale|cego do tej samej grupy kapitaBowej* *niepotrzebne skre[li. Je|eli Wykonawca wchodzi w skBad grupy kapitaBowej z innym wykonawc, ktry zBo|yB ofert, wypeBnia poni|sz list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej lub zaBcza list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej na odrbnym dokumencie. Lista podmiotw nale|cych do grupy kapitaBowej w ramach wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty: 1. ........................................................................... 2. ........................................................................... 3. ........................................................................... 4. ........................................................................... UWAGA! Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym. DOKUMENT SKAADANY NA WEZWANIE ZAMAWIAJCEGO UWAGA: W przypadku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej, z innym wykonawc, ktry zBo|yB odrbn ofert, ofert cz[ciow wykonawca skBada dokumenty lub informacje potwierdzajce |e przygotowywali te oferty niezale|nie od siebie, co nie miaBo wpBywu na zakBcenie konkurencji.     Nr sprawy: 6/ZP/2024  PAGE 12 &@ !v##%(*X+~02l678T9::,<p= $h`ha$ $ & F*$a$ $ & F*$a$ $ & F*$a$$ ^`a$##$ $$$4$:$$%%%&&( (4((((((**V+X+, ,4,,&.(......0 040|0~001222334 4"4$4&444X4ггjo!h=iUh=i>*CJOJQJaJh=i5>*CJOJQJ\aJ#h=i0JqB* CJOJQJaJphpj h=iUjh=iU *h=i5OJQJh=ih=i5CJOJQJaJh=iCJOJQJaJ6X4Z4\44:5>5j6l6778 848888R9T9::::< <*<,<4<<n=p=N>P>f?h?@ @4@@@@BB~CCCD D&D4DBDD4E6E8Eʽʒh=i5CJOJQJ^JaJh=i5>*CJOJQJaJh=i5CJOJQJaJh=i5CJOJQJaJh=ih=iCJOJQJ\aJh=iCJOJQJaJh=iB* CJOJQJaJphpjh=iU5p=P>h?@BC6E8ExEzExGzGjIRJKbLM$$If^`a$=kd""$$IfH##44 Fap $$Ifa${$ a$$h^ha$ $ & F*$a$8EvExEzE8G:GJGPGtGvGxGzGGGH4HHhIjIxIPJRJPKKKL4L`LbLLxMMMvNxNPOOOP4PPQQxQQQ$S&S(S*S,S.S0S2S4S6S8S:SS@SBSDSFSHSJSPS³¨h=i5CJOJQJh=i5>*CJOJQJaJh=iCJOJQJaJhI5CJOJQJaJh=i5CJOJQJaJh=i%h=i5>*B* CJOJQJaJphpBMxNOQQ&S(S*S,S.S0S2S4S6S8S:SS@SBS$a$=kdv"$$IfH##44 Fap $$If^`a$BSDSFSHSJSxSzSSLTTTpUUUVpVVVWVYYY$dha$ $dhxa$A]AB]BB^B ~^~` $~^~`a$gdp$a$PSvSxSzSSST4TJTLTTTTTUUnUpUUUUUVVnVpVVVVVHWPWWWX4XTYVYYYY:Zµ}}}ph=iCJOJQJ\aJh=i5>*CJOJQJaJh=i6CJOJQJaJh=i>*CJOJQJaJh=i56CJOJQJaJh=i6CJOJQJaJh=i6CJOJPJQJaJh=iCJOJQJaJ!h=i5CJOJQJaJnHtHh=ih=i5CJOJQJaJ):Z|@|}8~~HP4HJLNPRTVXZ\^ĂƂ힞|||||||||||픔h=i5CJOJQJ *h=i5CJOJQJh=iCJOJQJh=iCJOJQJaJh=i6CJOJQJ\]aJh=iCJOJQJ\aJ&h=i6B* CJOJQJ^JaJphp#h=iB* CJOJQJ^JaJphph=i *h=i5CJOJQJaJ0^Ƃ*,.02L ‰ĉ$x*$^`a$$*$^`a$ $*$^a$$*$a$$*$a$y$ a$y $a$$a$Ƃ؂(*,.02HJLP 4؆HP4|‰ĉ؊HP4XZ؎2468:<򴴴h=iCJOJQJ^JaJh=i5CJOJQJ\aJh=i5CJOJQJaJh=iCJOJQJaJh=iCJOJQJaJh=i5CJOJQJaJh=iCJOJQJ^Jh=ih=iCJOJQJ;ĉZ468:<̏$&(*,.02Bpy$ a$y$ a$y $*$a$<HPʏ̏"$&(*,.024@Bnprtvxz|~ķ鸞n#jh=iCJOJQJU^JaJ"h=iCJOJQJ^JaJmHsHh=iCJOJQJ^JaJhajhaUh=i5CJOJQJh=i5CJOJQJaJh=i5CJOJQJ^JaJh=iCJOJQJ^Jh=iCJOJQJ^JnHtHh=i *h=i5CJOJQJ*prtxz~Ԓ֒ؒڒܒޒ{$a$}$a$ʒ̒ВҒԒ֒ؒڒܒޒhah=i#jh=iCJOJQJU^JaJh=iCJOJQJ^JaJ ,1h. A!"#o$% $$IfQ!vh#v#v#v:V B,555/  / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$IfQ!vh#v#v#v:V ,,555/ / / / 4 Fap$$If!vh#v #vJ #v :V 5 5J 5 / / / / ap$$If!vh#v #vJ #v :V 5 5J 5 / / / / ap$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4p$$If!vh#vp#v:V 4X ,5p5/ / / / 4 FaGf4pDyK yK Bmailto:apteka@spzoz.zgorzelec.plDyK yK Bmailto:apteka@spzoz.zgorzelec.plR$$If!vh#v#:V ,5#4 Fp R$$If!vh#v#:V ,5#4 Fp x666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$^J_HmHnHsHtHrr  NagBwek 1@& & F & F<$&OJQJCJ mHsH5KH^JaJ \^@^  NagBwek 2@& & F & F$a$$CJmHsH5^Jnn  NagBwek 3@& & F & F<$"OJQJCJmHsH5^JaJ\nn  NagBwek 4@& & F & F<$"OJQJCJmHsH5^JaJ\\@\  NagBwek 5 <$OJQJCJ65PJ^JaJ]\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy R/R WW8Num1z0'5B* CJOJQJ\^JaJphptH*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8*/* WW8Num2z0*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8D/D WW8Num3z05CJOJQJ^JaJo(R/!R WW8Num4z0(56CJOJQJ]^JaJmHo(sH./1. WW8Num5z0o(R/AR WW8Num6z0(56CJOJQJ]^JaJmHo(sH*/Q* WW8Num6z1*/a* WW8Num6z2*/q* WW8Num6z3*/* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8J/J WW8Num7z0 *56CJOJQJ^JaJo(*/* WW8Num7z1*/* WW8Num7z2*/* WW8Num7z3*/* WW8Num7z4*/!* WW8Num7z5*/1* WW8Num7z6*/A* WW8Num7z7*/Q* WW8Num7z8D/aD WW8Num8z05CJOJQJ^JaJo(*/q* WW8Num8z1*/* WW8Num8z2*/* WW8Num8z3*/* WW8Num8z4*/* WW8Num8z5*/* WW8Num8z6*/* WW8Num8z7*/* WW8Num8z86/6 WW8Num9z0 5B*ph*/* WW8Num9z1>/> WW8Num9z2OJPJQJ^Jo(*/!* WW8Num9z34/14 WW8Num9z4 56^J*/A* WW8Num9z5*/Q* WW8Num9z6*/a* WW8Num9z7*/q* WW8Num9z8,/, WW8Num10z0,/, WW8Num10z1,/, WW8Num10z2,/, WW8Num10z3,/, WW8Num10z4,/, WW8Num10z5,/, WW8Num10z6,/, WW8Num10z7,/, WW8Num10z8J/J WW8Num11z0B*CJOJQJ^JaJph,/!, WW8Num11z1,/1, WW8Num11z2,/A, WW8Num11z3,/Q, WW8Num11z4,/a, WW8Num11z5,/q, WW8Num11z6,/, WW8Num11z7,/, WW8Num11z8F/F WW8Num12z05CJOJQJ\^JaJ,/, WW8Num12z1,/, WW8Num12z2,/, WW8Num12z3,/, WW8Num12z4,/, WW8Num12z5,/, WW8Num12z6,/, WW8Num12z7,/!, WW8Num12z8P/1P WW8Num13z0#5B*CJOJQJ\^JaJphJ/AJ WW8Num14z0B*CJOJQJ^JaJph333,/Q, WW8Num14z1,/a, WW8Num14z2,/q, WW8Num14z3,/, WW8Num14z4,/, WW8Num14z5,/, WW8Num14z6,/, WW8Num14z7,/, WW8Num14z8</< WW8Num15z05B*\ph8/8 WW8Num15z1 5B*phP/P WW8Num15z2$5B*CJOJPJQJ^JaJph0/0 WW8Num16z05,/, WW8Num16z1,/!, WW8Num16z2,/1, WW8Num16z3,/A, WW8Num16z4,/Q, WW8Num16z5,/a, WW8Num16z6,/q, WW8Num16z7,/, WW8Num16z8D/D WW8Num17z0CJOJQJ\^JaJ@/@ WW8Num17z1CJOJQJ^JaJ,/, WW8Num17z2,/, WW8Num17z3,/, WW8Num17z4,/, WW8Num17z5,/, WW8Num17z6,/, WW8Num17z7,/, WW8Num17z88/!8 WW8Num18z0 5B*ph,/1, WW8Num18z1@/A@ WW8Num18z2OJPJQJ^Jo(,/Q, WW8Num18z3F/aF WW8Num18z456CJOJQJ^JaJ,/q, WW8Num18z5,/, WW8Num18z6,/, WW8Num18z7,/, WW8Num18z8L/L Domy[lna czcionka akapitu2*/* WW8Num4z1*/* WW8Num4z2*/* WW8Num4z3*/* WW8Num4z4*/ * WW8Num4z5*/ * WW8Num4z6*/! * WW8Num4z7*/1 * WW8Num4z8:/A : WW8Num5z1OJPJQJ^J*/Q * WW8Num5z2*/a * WW8Num5z3*/q * WW8Num5z4*/ * WW8Num5z5*/ * WW8Num5z6*/ * WW8Num5z7*/ * WW8Num5z8,/ , WW8Num15z3,/ , WW8Num15z4,/ , WW8Num15z5,/ , WW8Num15z6,/ , WW8Num15z7,/ , WW8Num15z8,/! , WW8Num19z0,/1 , WW8Num19z1,/A , WW8Num19z2,/Q , WW8Num19z3,/a , WW8Num19z4,/q , WW8Num19z5,/ , WW8Num19z6,/ , WW8Num19z7,/ , WW8Num19z8,/ , WW8Num20z0,/ , WW8Num20z1,/ , WW8Num20z2,/ , WW8Num20z3,/ , WW8Num20z4,/ , WW8Num20z5,/ , WW8Num20z6,/! , WW8Num20z7,/1 , WW8Num20z8</A < WW8Num21z0OJPJQJ^J2/Q 2 WW8Num22z05o(,/a , WW8Num23z00/q 0 WW8Num24z0o(,/ , WW8Num24z3,/ , WW8Num24z4,/ , WW8Num24z5,/ , WW8Num24z6,/ , WW8Num24z7,/ , WW8Num24z8@/ @ WW8Num25z05B*CJo(ph,/ , WW8Num25z1,/ , WW8Num25z2,/ , WW8Num25z3,/! , WW8Num25z4,/1 , WW8Num25z5,/A , WW8Num25z6,/Q , WW8Num25z7,/a , WW8Num25z80/q 0 WW8Num26z0o(,/ , WW8Num26z3,/ , WW8Num26z4,/ , WW8Num26z5,/ , WW8Num26z6,/ , WW8Num26z7,/ , WW8Num26z8@/ @ WW8Num27z0OJPJQJ^Jo(</ < WW8Num27z1OJQJ^Jo(</ < WW8Num27z2OJQJ^Jo(</ < WW8Num27z3OJQJ^Jo(,/! , WW8Num28z0,/1 , WW8Num28z1,/A , WW8Num28z2,/Q , WW8Num28z3,/a , WW8Num28z4,/q , WW8Num28z5,/ , WW8Num28z6,/ , WW8Num28z7,/ , WW8Num28z8,/ , WW8Num29z0,/ , WW8Num30z00/ 0 WW8Num31z0o(2/ 2 WW8Num32z05o(,/ , WW8Num32z1,/, WW8Num32z2,/, WW8Num32z3,/!, WW8Num32z4,/1, WW8Num32z5,/A, WW8Num32z6,/Q, WW8Num32z7,/a, WW8Num32z8,/q, WW8Num33z0,/, WW8Num33z1,/, WW8Num33z2,/, WW8Num33z3,/, WW8Num33z4,/, WW8Num33z5,/, WW8Num33z6,/, WW8Num33z7,/, WW8Num33z8,/, WW8Num34z0,/, WW8Num35z0,/!, WW8Num35z1,/1, WW8Num35z2,/A, WW8Num35z3,/Q, WW8Num35z4,/a, WW8Num35z5,/q, WW8Num35z6,/, WW8Num35z7,/, WW8Num35z8,/, WW8Num36z0,/, WW8Num36z1,/, WW8Num36z2,/, WW8Num36z3,/, WW8Num36z4,/, WW8Num36z5,/, WW8Num36z6,/, WW8Num36z7,/!, WW8Num36z80/10 WW8Num37z0o(0/A0 WW8Num38z0o(6/Q6 WW8Num38z2 56o(,/a, WW8Num38z3,/q, WW8Num38z4,/, WW8Num38z5,/, WW8Num38z6,/, WW8Num38z7,/, WW8Num38z8,/, WW8Num39z0,/, WW8Num40z0,/, WW8Num41z0,/, WW8Num42z0,/, WW8Num42z1,/, WW8Num42z2,/!, WW8Num42z3,/1, WW8Num42z4,/A, WW8Num42z5,/Q, WW8Num42z6,/a, WW8Num42z7,/q, WW8Num42z80/0 WW8Num43z0o(,/, WW8Num43z3,/, WW8Num43z4,/, WW8Num43z5,/, WW8Num43z6,/, WW8Num43z7,/, WW8Num43z80/0 WW8Num44z0o(,/, WW8Num44z3,/, WW8Num44z4,/!, WW8Num44z5,/1, WW8Num44z6,/A, WW8Num44z7,/Q, WW8Num44z80/a0 WW8Num45z0o(,/q, WW8Num46z0,/, WW8Num46z1,/, WW8Num46z2,/, WW8Num46z3,/, WW8Num46z4,/, WW8Num46z5,/, WW8Num46z6,/, WW8Num46z7,/, WW8Num46z8,/, WW8Num47z00/0 WW8Num48z0o(,/!, WW8Num48z3,/1, WW8Num48z4,/A, WW8Num48z5,/Q, WW8Num48z6,/a, WW8Num48z7,/q, WW8Num48z88/8 WW8Num49z0 mHo(sH,/, WW8Num50z0,/, WW8Num50z1,/, WW8Num50z2,/, WW8Num50z3,/, WW8Num50z4,/, WW8Num50z5,/, WW8Num50z6,/, WW8Num50z7,/, WW8Num50z80/!0 WW8Num51z0o(,/1, WW8Num51z1,/A, WW8Num51z2,/Q, WW8Num51z3,/a, WW8Num51z4,/q, WW8Num51z5,/, WW8Num51z6,/, WW8Num51z7,/, WW8Num51z8,/, WW8Num52z00/0 WW8Num53z0o(,/, WW8Num53z3,/, WW8Num53z4,/, WW8Num53z5,/, WW8Num53z6,/, WW8Num53z7,/!, WW8Num53z80/10 WW8Num54z0o(0/A0 WW8Num55z0o(,/Q, WW8Num55z3,/a, WW8Num55z4,/q, WW8Num55z5,/, WW8Num55z6,/, WW8Num55z7,/, WW8Num55z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1R/R NagBwek 2 Znak5CJOJPJQJ^JaJ^/^ Tekst podstawowy Znak5CJOJPJQJ^JaJ^/^ Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJ^JaJN/N Stopka Znak CJOJPJQJ^JaJmHsHV/V Akapit z list ZnakCJOJPJQJ^JaJJ/J NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJP/!P Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJT/1T NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJH/AH NagBwek 4 Znak5CJPJ\aJ`/Q` Tekst podstawowy wcity ZnakOJPJQJ^JD/aD TytuB Znak5CJ OJPJQJ^J q a_lb6X 6  Uwydatnienie6]X/X NagBwek 1 Znak"5CJ KHOJPJQJ\^JaJ ^/^ Tekst podstawowy 3 ZnakCJOJPJQJ^JaJZ/Z Tekst przypisu dolnego Znak PJmHsHb/b Tekst przypisu koDcowego ZnakOJPJQJ^JN/N Znaki przypisw koDcowychH*l/l Tekst podstawowy wcity 3 ZnakCJOJPJQJ^JaJ2/2 normaltextrunb/b NagBwek 5 Znak,56CJOJPJQJ\]^JaJnHtH8U`8 HiperBcze >*B*phR2R NagBwek2 rx$OJQJCJPJ ^J aJVB@2V Tekst podstawowys$a$CJmHsH5^J*/1B* Listat^JH"RH Legenda uxx $CJ6^J aJ]0b0 Indeksv $^JT2T NagBwek1 w$a$*$OJQJCJ mHsH5^JJJ Legenda1 xxx $CJ6^JaJ]XOX Tekst podstawowy 21y$a$CJmHsH^JHH GBwka i stopkaz % $@ @@ Stopka { p# mHsH^JT@T Akapit z list|*$^]` mHsH^JD@D NagBwek } p# mHsH^JNN Tekst dymka~OJQJCJmHsH^JaJjCj Tekst podstawowy wcity^]`x mHsH^JPP Tekst podstawowy 22$a$CJ^JL^L Normalny (Web) dd CJ^JaJ^"^ Tekst podstawowy 31 xCJmHsH^JaJn@2n Tekst przypisu dolnegod*$OJQJmHsH^JX+BX Tekst przypisu koDcowego mHsH^JxRx Tekst podstawowy wcity 31^]`xCJmHsH^JaJ@b@ Zawarto[ tabeli $JarJ NagBwek tabeli $a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V[R&[kkHa ސIڀ ZP(EľԶNch8$}o6iQ)B-)-p&yeLb*v)NM=ukh+r!2L`0*=y7-JՍb_\Ƶ?ק߇\LrZʰ(]m}sVn6,Xj榅נ)u A)hTJ- A!%h]T C;rPif9 !2Ő򂐋 {Sx$=9M!wɄ$"hCLrT,BnJ6<ȐVXZR<$uh ۷gߜ=ŋz$eʒGq`ʽ^}ۏ_~ 77w߽y}ҡ}  OG,jSq_M"bJā@1R8dh"m;>q\p'cIl3F;Pe;|l!t{Ŗ[2.q EXXza8SB,I3{J"NtIϊ>/SAeM|j#@Aeh,QRE5 ~d"ٙk 0e^kpq8m:l$dy3M6 Q&s1E1.xO?x@/`npq6x YΔ3_̊ΔvY)vgt4ƁS4Aǟ;4Xb|NAYecU]X`O8y+d;8`+ gU[=G?2:CQ0{YL] wN1*n;ێw4>fUq_1hfy]/=. 9@鏀,*q= D0 ᧪v 82g "N}$@x 09N OQ 1+6aôJr%[Tj(٫06I;HTfPóaQs*3W-^n"tч}z]̛*cZ$0=]S\WO. Kx"MB[Fy"w,:eh\׵K-zz?9JC,k[ 463I/oBQR09Q#ԋ|K>, D\'={Du_?wu܊%H-8v2q_n7VKip+I6ww1 6+EeZs@XPo~1#((f2OẞtUn*;30IV{*Qjʪ{45*jì ,zE`5314§{1fnOȫ 4 $$1358V FZT#v*|:<dBFNV[dhr\#X48EPS:ZjyƂ<DFIYdegjlnoprsu (Hh@f*RzBj##l' 8vDTWWWBXXX^Y?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>@ABCDEFHIJKLMNSRoot Entry F tC[UData "1TableWordDocument.SummaryInformation(?DocumentSummaryInformation8GCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q