ࡱ> egdm-bjbjZcZc368 b8 b VV824f$fihhhhhhh$k8nzh9h4 ijhh^f5f&(aFh6i0fibn(nffnfhhfinVV : Nr sprawy: DFP.271.41.2024.KK ZaBcznik nr 6 do SWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY Nazwa (firma) i adres wykonawcy: ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. dostawa zestaww odczynnikowych wraz z dzier|aw analizatorw dla ZakBadu Mikrobiologii. O[wiadczam, |e wykonawca, ktrego reprezentuj nie jest: Obywatelem rosyjskim, osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem z siedzib z Rosji; Osob prawn, podmiotem lub organem, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio wponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib w Rosji; Osob fizyczn lub prawn, podmiotem lub organem dziaBajcym w imieniu lub pod kierunkiem: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedzib wRosji lub osb prawnych, podmiotw lub organw, do ktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio w ponad 50% nale| do obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw z siedziba w Rosji. O[wiadczam, |e |aden z podwykonawcw, dostawcw i podmiotw, na ktrych zdolno[ci wykonawca polega, w przypadku gdy przypada na nich ponad 10% warto[ci zamwienia, nie nale|y do |adnej zkategorii podmiotw wymienionych w pkt. I. *Jednocze[nie o[wiadczam, |e na nastpujcego podwykonawc przypada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia : & & & & & & & & & & & & & . 6<Plnz~ƶo\G2(hEhF>*B*CJOJQJaJph(hEh|>*B*CJOJQJaJph%hEhFB*CJOJQJaJph%hihiB*CJOJQJaJphh=GB*CJOJQJaJphhMNB*CJOJQJaJphh_thbqhB*CJOJQJaJphh B*CJOJQJaJph%hEhq B*CJOJQJaJphh_tB*CJOJQJaJph+h}+hF5B*CJOJQJ\aJphpG |~ v x  & F dhgd@W & F dh^`gd@W$ dhxa$gd@W$ dhxa$gdi$ J @^a$ $ J @a$gd6A$a$$ $a$v x ıuaJ6,h=\hv0U5B*CJOJQJ^JaJph&h.'A5B*CJOJQJ^JaJph,hv0Uhv0U5B*CJOJQJ^JaJph&hbqh5B*CJOJQJ^JaJph#hbqhB*CJOJQJ^JaJph)hEhFB*CJOJQJ^JaJph)hEh;B*CJOJQJ^JaJph%hEhFB*CJOJQJaJph(hEhF5B*CJOJQJaJph%hEh;B*CJOJQJaJph%hEh6AB*CJOJQJaJph   jlnNPֽ֓tt^Ft7+h@WOJQJ^JaJhE[eh@WOJQJ^JaJ/h)1h@WCJOJPJQJ]^JaJnH tH +h)1h@WOJPJQJ]^JaJnH tH h@WOJPJQJ^JaJ hoZh@WOJPJQJ^JaJ#hoZh@W5OJPJQJ^JaJ.h^B_h@W5OJPJQJ]^JaJnH tH 1h^B_h@W5>*OJPJQJ]^JaJnH tH %h@WOJPJQJ]^JaJnH tH +h:PUh@WOJPJQJ]^JaJnH tH  z0lnTt""""##L$N$  & F gd@W  ^gd@W & F ^gd@W & F dh^`gd@W dh^gd@W & F dhgd@W & F dhgd@WPrt"""""".####J$L$N$%v%%%:&<&>&F&H&V&&ʴʴʴm\J#hah@W6CJOJQJ^JaJ hah@WCJOJQJ^JaJ#h@WB*CJOJQJ^JaJphhE[eh@WOJQJ^JaJ%h@WOJPJQJ]^JaJnH tH $h)1h@WCJOJPJQJ^JaJ+hah@WOJPJQJ]^JaJnH tH hE[eh@W6OJQJ^JaJU+h)1h@WOJPJQJ]^JaJnH tH h@WOJPJQJ^JaJ(poda peBn nazw/firm, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (& ) *Jednocze[nie o[wiadczam, |e na nastpujcego dostawc przypada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia: & & & & & & & & & & & & & . (poda peBn nazw/firm, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (& ) *Jednocze[nie o[wiadczam, |e na nastpujcy podmiot, na ktrego zdolno[ci wykonawca polega przypada ponad 10% warto[ci przedmiotowego zamwienia: & & & & & & & & & & & & & . (poda peBn nazw/firm, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (& ) [*UWAGA: wypeBni tylko w przypadku podwykonawcy, dostawcy oraz podmiotu udostpniajcego zasoby, na ktrego zdolno[ciach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia. W przypadku zaistnienia wicej ni| jednego podwykonawcy, dostawcy lub podmiotu udostpniajcego zasoby, w zakresie odpowiadajcym ponad 10% warto[ci zamwienia, nale|y zastosowa tyle razy, ile jest to konieczne.] O[wiadczam, |e wobec wykonawcy ktrego reprezentuj nie zachodz przesBanki wykluczenia zpostpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). W przypadku utraty aktualno[ci powy|szej informacji o[wiadczam, |e niezwBocznie powiadomi Zamawiajcego o zaistniaBej sytuacji. podpis osoby (osb) upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy     N$V$z%%<&>&F&H&))),, -"-$- #$@@gdk $dh`a$gd@W  dhgd`$ & F @dh^`a$gd@W $ #$@@a$gd@W  & F! gd@W dh^gd@W  ^gd@W&&((@(v()))))*P**+,,, -"-$-d-f--ͿͿͿͫ͜|k^NANh!6CJOJQJaJh6AhF6CJOJQJaJhYS6CJOJQJaJ hoZh/OJPJQJ^JaJ#h/B*CJOJQJ^JaJphh/OJPJQJ^JaJhah@WCJOJQJaJ&hah@W6CJOJQJ]^JaJh@WCJOJQJ^JaJ hah@WCJOJQJ^JaJ#hah@W6CJOJQJ^JaJh@W6CJOJQJ^JaJ$--------------------- $gd|gd; $ #$@@a$gdk $ #$@@a$gd!------------------ȺhF hFCJh)Xhj6B*OJQJphhvdjhvdU hk hk CJOJQJ^JaJhk 6CJOJQJaJhF6CJOJQJaJ10:pj. A!"#o$7% !s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH@@  NagBwek 1$$@&a$CJL@L  NagBwek 2$$@&^a$5CJ DD  NagBwek 3$$@&a$5CJ>>  NagBwek 4$@&5CJXX  NagBwek 5!$$ #%@@@&^a$6CJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 88 NagBwek  p#4 4 Stopka  p#lCl Tekst podstawowy wcity $ %@V^`Va$CJZB@"Z  Tekst podstawowy$ @a$CJOJQJ^JxR2x Tekst podstawowy wcity 2$r1$^`ra$CJOJQJ^JHBH Tekst przypisu dolnegoP& QP OdwoBanie przypisu dolnegoH*FbF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJV>V TytuB$<@&a$5CJ$KH\aJ mHsHtH22 NagBwek ZnakB/B TytuB Znak5CJ$KH\^JaJ ^P^ Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJ^JaJtSt Tekst podstawowy wcity 3$e^ea$6CJOJQJ^JaJV/V Default 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH^Q@^ Tekst podstawowy 3$ $a$5B*\ph@@ ; Akapit z list ^>/> @WNagBwek 2 Znak5CJ R/R @WTekst podstawowy ZnakCJOJQJ^JPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] .6  P&--  N$$-- @ @H 0(  0(  B S  ?  56@YPQJ K K  X B(l %]8+~%0)Z:&n't;]Qd'(P8f/:4e9Z*^'T9^Mw_;k>$ UIAʹ>wDI.UIFvoOv~WS^MPThtVv$fSZ@`p7dcfd(3evlH i^>o!phr^SS?|^^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. hh^h`5o(.hh^h`.h^`OJPJQJ^Jo(-h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h hh^h`OJQJ^J.h 88^8`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h xLx^x`LOJQJ^J.h HH^H`OJQJ^J.h ^`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.8^8`o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. $ $ ^$ `5hH. ^`5hH. pp^p`hH. 1@ ^`5OJPJQJ^Jo(hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`o(-h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo( ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo( ^`5^Jo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`5OJPJQJ\^JhH. ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.hh^h`.hh^h`o(.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`^Jo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.!^>o>wDlH iQd'(l UIA k>%]MPT(8f/!p~%0e93e3e$fSZIFoOVX &n''T97dc:4@`w_;)hrSS?|~WS#0@ j   ֘4j4":4": hl4VKR'ңvl*  *bp4":  S: >)*bp*bp&aS`BWH k q k ' 0 F z |*.<x{)Y~DR "6#z]&a['c(7")cR*}+=,%<-ey./<0 3 ]8j9t;.= @o@.'A6AmF=G?GQG8HXHKeLQRYSv0U@U:PUpgV@W6X)XEXVYcYoZI\^B_vd#f g!h ?h\hbqhkYmdp=r8(svt}u!vv7vw5}<53ZMN)];, } ;r4_u*$I pEo.6 M #?Q j[+E35T0#Z3Fb_i!u!acY[uFTXbW_t4lxC(& H=\|@Q-j$~.3RC<\{&&5_& @VVVV4 pp pp"Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial9Garamond7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"qFggujg=C  !0 6 KqHP  $P{2!xxc1 ZaBcznik nr 1.Katarzyna Marta Kowalczyk                           Oh+'0  4 @ L Xdlt|Zacznik nr 1.NormalKatarzyna Marta Kowalczyk61Microsoft Office Word@R\ @P@@D&  ՜.+,0 hp  Pastwowy Szpital Kliniczny  Zacznik nr 1 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZ[]^_`abcfRoot Entry F5f&h1Table>oWordDocument36SummaryInformation(TDocumentSummaryInformation8\CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q