Załącznik nr 7

………………………………………………
       Pieczęć firmowa Wykonawcy

OŚWIADCZENIE

Przystępując do udziału w postępowaniu nr : K/A/26/10/2023/ZP o udzielenie zamówienia pn.: Budowa sieci kanalizacji sanitarnej w obrębie      ul. Południowej w m. Kościan (64-000)  oświadczam/my, że funkcję kierownika robót pełnić będzie następująca osoba (zgodnie z wymaganiami określonymi w SWZ)

Lp.	

Imię i nazwisko	Zakres wykonywanych czynności
(proponowana funkcja w realizacji przedmiotu zamówienia)	Doświadczenie (staż zawodowy)
(zakres i okres wykonywanych zadań w miesiącach - latach)	

     Wykształcenie	
Kwalifikacje
(zakres odpowiednich uprawnień)*	
Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami 	

1. 	

						

Do niniejszego wykazu należy dołączyć:
1)	zobowiązanie innych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów potencjału osobowego na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia, jeżeli Wykonawca będzie polegać w tym zakresie na potencjale innych podmiotów.
2) oświadczenie potwierdzające wymagane uprawnienia oraz zaświadczenia o  przynależności do odpowiedniej branżowej izby.

Niniejszym potwierdzam(y) spełnianie powyższych warunków udziału w postępowaniu, nie później niż na dzień składania ofert.

Uwaga 
Jeżeli Wykonawca wskaże uprawnienia wydane na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów ( tj. przed obowiązywaniem Rozporządzenia Ministra Transportu i Budownictwa z dnia 28 kwietnia 2006 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie
(Dz. U. z 2006 r. Nr 83 poz. 578 ze zm.) powinien określić czy uprawnienia te odpowiadają aktualnie obowiązującym uprawnieniom bez ograniczeń.

………………………………………….. 2023 r.										………………………………………………….
        Miejscowość, data 												       Podpis