ࡱ> qspkLbjbjz z 4rJbJb n n 8Jd5zz@5B5B5B5B5B5B57:VB5QB5H5   ^@5 @5  t/|0h9r6/,55050~;6;$00;0 B5B5`5;n V :FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy:Adres (siedziba) Wykonawcy:Wojewdztwo:NIP:REGON:Osoba do kontaktu:Telefon:e-mail: Do Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie, ul. Kopernika 36 dotyczy: postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na zapewnienie dostpu do obiektw i usBug rekreacyjno-sportowych na podstawie imiennych kart abonamentowych dla pracownikw Szpitala Uniwersyteckiego, osb towarzyszcych oraz dzieci pracownikw. Oferujemy wykonanie caBego przedmiotu zamwienia zgodnie z zasadami okre[lonymi w SWZ wraz z zaBcznikami, za cen: Cena brutto oferty* :& & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & .. zB * je|eli wybr oferty bdzie prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego, zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug, nale|y poda cen netto. O[wiadczam, |e wybr niniejszej oferty bdzie prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug w zakresie*: nazwa (rodzaj) towaru lub usBugi: warto[ bez kwoty podatku: stawka podatku, ktra bdzie miaBa zastosowanie: ...& & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & ... & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & ..  * Nale|y poda informacje o ktrych mowa w pkt. 10.9 SWZ. Je|eli wykonawca nie poda powy|szej informacji to Zamawiajcy przyjmie, |e wybr oferty nie bdzie prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug. O[wiadczamy, |e zamierzamy powierzy nastpujce cz[ci zamwienia podwykonawcom i jednocze[nie podajemy nazwy (firmy) podwykonawcw *: cz[ zamwienia: nazwa (firma) podwykonawcy: ...& & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & ..  *Je|eli wykonawca nie poda tych informacji to Zamawiajcy przyjmie, |e wykonawca nie zamierza powierza |adnej cz[ci zamwienia podwykonawcy. $FHJ        N P ɾɾɾɾɾɾɾɾۭn] h?ZhC5B*OJQJph h3Dh?5B*OJQJphhSJ`5B*OJQJph h3Dh3D5B*OJQJphh3Dh3DB*OJQJph h3DhyOJPJQJnHtHh?ZhyOJQJ#h?Zhy5OJPJQJnHtH h?ZhyOJPJQJnHtH&h?Zhy5OJPJQJ\nHtH!"$FHJjmkd$$IfTF>0 "F#   t <#44 FBap yt Td$G$IfgdXkM dgdXkM $da$gdXkMd$G$IfgdXkMmkd$$IfTF>0 "F#   t <#44 FBap yt T~~d$G$IfgdXkMpkd$$IfTF4>0 "F#   t <#44 FBaf4p yt Tsed$IfgdXkMd$G$IfgdXkM{kd$$IfTF4>0 "F#   t<#44 FBaf4pyt T~pd$IfgdXkMd$G$IfgdXkMpkdr$$IfTF4>0 "F#   t <#44 FBaf4p yt T  ~~d$G$IfgdXkMpkd$$IfTF4>0 "F#   t <#44 FBaf4p yt T    ~~d$G$IfgdXkMpkd$$IfTF4>0 "F#   t <#44 FBaf4p yt T   lWB$d^`a$gdXkM$d^`a$gdU$|d^`|a$gdXkM $da$gdXkMpkdX$$IfTF4>0 "F#   t <#44 FBaf4p yt T : @ l z | ~ ο}gUF6)hSJ`CJOJQJ\aJh"phSJ`CJOJQJ\aJhSJ`5CJOJQJ\aJ"h;]hSJ`5CJOJQJ\aJ+h3DhGQCJ OJPJQJ\aJ nHtHhyOJPJQJ\nHtH#h?ZhyOJPJQJ\nHtHhPOJPJQJ\nHtH#hPhPOJPJQJ\nHtHhVOJPJQJ\nHtHh~OJPJQJ\nHtH#hVhVOJPJQJ\nHtH h?Zh"p5B*OJQJph ~ P;$ 7d^a$gdXkMqkd$$If 0q#   t t622 F44  ap ytSJ` $$G$Ifa$gdP $G$IfgdP $da$gdXkM$ & Fd^`a$gdXkM 8:ֽq]I5'h?Zh.ECJOJQJ\aJnHtH'h?Zh=CJOJQJ\aJnHtH'h?ZhRyCJOJQJ\aJnHtH(h?Zh=CJ OJPJQJaJ nHtH#h?Zh=OJPJQJ\nHtHh~5B*OJQJph,h7h~6B*OJPJQJnHphtH1hSJ`h~B*CJ OJPJQJaJ nHphtHh"phSJ`OJQJ\hSJ`CJOJQJ\aJh"phSJ`CJOJQJ\aJ 8: ln~~~~~ $G$IfgdXkM$G$If^`gdXkM$G$If`gdXkM 7d^gdXkM$ & Fd^`a$gdXkM$d^`a$gdXkM$ 7d^a$gd~  lnt "˻۫{oYE9h7ho6OJQJ&h7hU6OJPJQJ\nHtH+h?Zh6CJ OJPJQJ\aJ nHtHh?Zh=OJQJ\h?Zh=CJ OJQJ\aJ h?Zh} dCJOJQJ\aJh?ZhO7CJOJQJ\aJh?Zh=CJOJQJ\aJh?Zh.ECJOJQJ\aJh?Zh.ECJ OJQJ\aJ h?ZhhCJOJQJ\aJ'h?Zh} dCJOJQJ\aJnHtH8:Lp[C$ & Fd^`a$gdXkM$d^`a$gdXkM$d^a$gdXkM $da$gdXkMqkd$$If 0q#   t t622 F44  ap ytT"468:LN "سzfVFVF:h?Zh<:OJQJ\h?Zh<:CJ OJQJ\aJ h?Zh<:CJOJQJ\aJ'h?Zh<:CJOJQJ\aJnHtH(h?Zh<:CJ OJPJQJaJ nHtH#h?Zh OJPJQJ\nHtH#h?Zh<:OJPJQJ\nHtH h?Zh<:5B*OJQJph&h7h<:6OJPJQJ\nHtH&h7hU6OJPJQJ\nHtH&h7ho6OJPJQJ\nHtHLNr "$bU $da$gdXkMqkdR$$If 0q#   t t622 F44  ap yt@P $G$IfgdXkM$G$If`gdXkM 7d^gdXkM "$&>@B>PARAAAAAAAհvaQAQ-'h?ZhACJOJQJ\aJnHtHh?Zh<:CJOJQJ\aJh?ZhQCJOJQJ\aJ(h?Zh<:CJ OJPJQJaJ nHtH#h?Zh<:OJPJQJ\nHtH#h?ZhSJ`OJPJQJ\nHtH&hSJ`hSJ`6OJPJQJ\nHtHU hU6OJPJQJ\nHtH&h7hU6OJPJQJ\nHtH&h7h<:6OJPJQJ\nHtH+h?Zh<:CJ OJPJQJ\aJ nHtH$BPARAAAAAAAAAAAAABBB$G$If`gdXkM$$G$If`a$gdXkM 7d^gdXkM$ & Fd^`a$gdXkM $da$gdXkM$d^a$gdXkMW przypadku wskazania podwykonawcy, zastosowanie ma oglnounijny zakaz udziaBu rosyjskich wykonawcw w zamwieniach publicznych i koncesjach udzielanych w paDstwach czBonkowskich Unii Europejskiej ustanowiony na mocy art. 1 pkt 23 rozporzdzenia 2022/576 z dnia 8 kwietnia 2022 r. do rozporzdzenia Rady (UE) 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie. O[wiadczamy, |e jeste[my *: R R R R mikroprzedsibiorstwem maBym przedsibiorstwem [rednim przedsibiorstwem jednoosobow dziaBalno[ci gospodarcz osob fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczej inny rodzaj (w tym du|e przedsibiorstwo)  *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczamy, |e zamwienie bdziemy wykonywa do wyczerpania kwoty wynagrodzenia umownego, nie dBu|ej jednak ni| przez okres 24 miesicy od dnia zawarcia umowy. O[wiadczamy, |e termin pBatno[ci wynosi do 60 dni. Dodatkowe informacje znajduj si we wzorze umowy. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj warunkw zamwienia wraz z jej zaBcznikami i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz, |e zdobyli[my konieczne informacje do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e jeste[my zwizani niniejsz ofert do dnia wskazanego w SWZ. O[wiadczamy, ze zapoznali[my si z tre[ci zaBczonego do specyfikacji wzoru umowy i w przypadku wyboru naszej oferty zawrzemy z zamawiajcym umow sporzdzon na podstawie tego wzoru. Dane do umowy: a) Osoba(y), ktre bd zawieraBy umow ze strony wykonawcyImi i nazwiskostanowiskob) Osoba(y), odpowiedzialna za realizacj umowy ze strony WykonawcyImi i nazwiskoStanowiskoNr tel/ fax/ e-mailc) Nr rachunku bankowego do rozliczeD pomidzy Zamawiajcym a Wykonawc Nazwa bankuAdresNr rachunku     DFP.271.88.2023.LS ZaBcznik nr 1 do SWZ PAGE \* MERGEFORMAT2 BBBCTCXCZC\CCCtgVV$d^a$gdXkM $da$gdXkMqkd$$If 0q#   t t622 F44  ap yt3D $G$IfgdXkM$G$If`gdXkMACCRCTCVCXCZC\C^CCCC붦p\H3)h?ZhV'5>*OJPJQJ\nHtH&h7hU6OJPJQJ\nHtH&h7h6OJPJQJ\nHtH&h7h<:6OJPJQJ\nHtH+h?Zh<:CJ OJPJQJ\aJ nHtHh?Zh<:OJQJ\h?Zh<:CJ OJQJ\aJ h?Zh<:CJOJQJ\aJ'hhCJOJQJ\aJnHtH!hCJOJQJ\aJnHtH'h?Zh<:CJOJQJ\aJnHtH CHDDDDDDEEEE"FRFTFGGG̺vdRd@d.v#h?Zh OJPJQJ\nHtH#h?Zh4OJPJQJ\nHtH#h?Zh#2OJPJQJ\nHtH#h?Zh\OJPJQJ\nHtH#h?Zh?ZOJPJQJ\nHtHhVOJPJQJ\nHtH#h?Zh}OJPJQJ\nHtH h?ZhOJPJQJnHtH#hhOJPJQJ\nHtH#hh+SOJPJQJ\nHtHh3DOJPJQJ\nHtH#h1 h1 OJPJQJ\nHtHCDDEEGGGG*I,IJIn$ & F d^`a$gdXkM$d^a$gdXkM$ & Fd^`a$gdXkM $da$gd8R$ & Fd^`a$gdV $da$gdV$ & Fd^`a$gd GGGGGGGGH^H(I,IHIJILIIIIIJJJJJo]LALAALALh?ZhyOJQJ h?ZhyOJPJQJnHtH#h?Zh-OJPJQJ\nHtH#h?Zh^oOJPJQJ\nHtH#h?Zh kOJPJQJ\nHtH#h?Zh\OJPJQJ\nHtH#h?Zh?ZOJPJQJ\nHtH#h?Zh OJPJQJ\nHtH#h?Zh#2OJPJQJ\nHtH#h?Zh) FOJPJQJ\nHtH#h?ZhyOJPJQJ\nHtHJILIIIIIaLL$ d$Ifa$gdXkMmkd$$IfTF^h""0"644 Fayt kT Cd$If^`CgdXkM$ d^a$gdXkMIIJJ~ii$ d$Ifa$gdXkMkd5 $$IfTF_0 h" 0"644 Fayt kTJJJ~l d$IfgdXkMkd $$IfTF^0 h" 0"644 Fayt kTJJJJJ|||$ d$Ifa$gdXkMmkda $$IfTF^h""0"644 Fayt kTJJJJJKKKKKKKKKKKKKKKKKKLܵ{sosososo`Q?#h*7hyOJPJQJ\nHtHhCOJPJQJ\nHtHh]%sOJPJQJ\nHtHh<jh<Uh?Zhf)OJQJ#h?Zhf)OJPJQJ\nHtH#h?ZhyOJPJQJ\nHtHh?ZhyOJQJ h?ZhyOJPJQJnHtH+h?ZhyOJPJQJ\mH nHsH tHh?ZhyOJQJmH sH (h?ZhyOJPJQJmH nHsH tHJJJJJkVVV$ d$Ifa$gdXkMkd $$IfTF_F h"  J0"6    44 Fayt kTJJKkY d$IfgdXkMkd $$IfTF^F h"  J0"6    44 Fayt kTKKKKK|||$ d$Ifa$gdXkMmkd4 $$IfTF^h""0"644 Fayt kTKKKKKkVVV$ d$Ifa$gdXkMkd $$IfTF_F h" ~ J0"6    44 Fayt kTKKKKKKKKkYOECEC dgdy dgdXkM$ da$gdXkMkdf $$IfTF^F h" ~ J0"6    44 Fayt kTKKKKKKKLLLLLLLL dgdXkMgdygd Ge$ da$gd% dgdK dgdyLLLLLLLLLLLLLLLLra]R?0?hyhyCJOJQJaJ%jhyhyCJOJQJUaJhyhyCJaJhr. h%hyOJPJQJnHtHh4OJPJQJnHtHhKOJPJQJnHtH hyhyOJPJQJnHtHhVOJPJQJ\nHtH#h*7ht4OJPJQJ\nHtHh8ROJPJQJ\nHtH#h*7h*7OJPJQJ\nHtHhPOJPJQJ\nHtHh=6OJPJQJ\nHtHLLLLLLL·h?Zhf)OJQJh<hr.hyhyCJOJQJaJ(jhyhyCJOJQJUaJ*!hSJ`CJOJQJaJmHnHu21h:p<:. A!"#$S% $$If!vh#v# #v:V F>  t <#,5# 5/ / / / / 4 FBp yt T$$If!vh#v# #v:V F>  t <#,5# 5/  / / / / 4 FBp yt T$$If!vh#v# #v:V F4>  t <#,5# 5/  / / / / 4 FBf4p yt T$$If!vh#v# #v:V F4>  t<#,5# 5/  / /  / / 4 FBf4pyt T$$If!vh#v# #v:V F4>  t <#,5# 5/ 4 FBf4p yt T$$If!vh#v# #v:V F4>  t <#,5# 5/ 4 FBf4p yt T$$If!vh#v# #v:V F4>  t <#,5# 5/ 4 FBf4p yt T$$If!vh#v# #v:V F4>  t <#,5# 5/ 4 FBf4p yt T$$If!vh#vJ #v}:V    t t6,55 / 22 F4  ap ytSJ`$$If!vh#vJ #v}:V    t t6,55 / 22 F4  ap ytT$$If!vh#vJ #v}:V    t t6,55 / 22 F4  ap yt@P$$If!vh#vJ #v}:V    t t6,55 / 22 F4  ap yt3D$$If!vh#v":V F^0"6,5"4 Fyt kT$$If!vh#v #v:V F_0"6,5 54 Fyt kT$$If!vh#v #v:V F^0"65 54 Fyt kT$$If!vh#v":V F^0"6,5"4 Fyt kT$$If!vh#v #v #vJ:V F_0"6,5 5 5J4 Fyt kT$$If!vh#v #v #vJ:V F^0"65 5 5J4 Fyt kT$$If!vh#v":V F^0"6,5"4 Fyt kT$$If!vh#v #v~ #vJ:V F_0"6,5 5~ 5J4 Fyt kT$$If!vh#v #v~ #vJ:V F^0"65 5~ 5J4 Fyt kT !s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy BB y0NagBwekdp#22 y0 NagBwek Znak> @> y0Stopkadp#.!. y0 Stopka ZnakP2P y0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/AL y0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ0)Q0 y Numer stronyB/aB nt Akapit z list Znak^JDrD nt Akapit z list ^m$^Jbob M/Standard *$8$9D,CJKHOJPJQJ_HaJmHnHsHtHLOL M/Skrcony adres zwrotnyaJN' N R0OdwoBanie do komentarzaCJaJJJ R0Tekst komentarzadCJaJJ/J R0Tekst komentarza ZnakCJaJBjB R0Temat komentarza5\P/P R0Temat komentarza Znak5CJ\aJtt CTabela - Siatka7:V0D D_0Poprawka CJ_HaJmHsHtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  r uu ""ACGJLLL ()+078  L$BBCJIIJJJJKKKKL '*,-./123456v!T # @H 0(  0(  B S  ?Ua =>?@t7CCV   # h  "$()*,j^^=>?@CC  qK&n^2%E-v(# /Џ'k &`nlt,^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH ^ `OJQJo(hHR^R`OJQJ^Jo(hHo"^"`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHh8^8`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhx^x`OJQJ^Jo(hHohH^H`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH ^`OJQJo(Y^Y`OJQJ^Jo(o ) ^) `OJQJo(  ^ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo( i^i`OJQJo(9^9`OJQJ^Jo(o  ^ `OJQJo(^`.o0^o`0o(..o0^o`0o(...^`o(.... ^`o( ..... ? `^? ``o( ...... ? `^? ``o(.......  ^ `o(........  ^ `o(........."^"`5.o0^o`0o(..o0^o`0o(...^`o(.... ^`o( ..... ? `^? ``o( ...... ? `^? ``o(.......  ^ `o(........  ^ `o(........."^"`5o(hH. o0^o`0o(hH.. o0^o`0o(hH... ^`o(hH.... ^`o(hH ..... ? `^? ``o(hH ...... ? `^? ``o(hH.......   ^ `o(hH........   ^ `o(hH.........nlE-# /'kqK2% cb pD\ s6 M Cm=. Ah? 0 = F     ;4<:w_~ E !iY\]t]!x0)!py1 /n!dn!2"I"#4e#%%V'.T)f)k)oY*,E,-b-v$.)S.r._v../C-101 T3L 4S}44=6T8(;(<G={>Z&A>A3D)D.E) FeFT1FmGpvGcKCKIKMXkMO\~PGQrQ+Sc^TaW~Y?Zs [^\_SJ`a+a@azaxcKc} d8EdLid GengghiGi\j k;k(k&@ktklflm9nyn$o^o"p8 q?r]%sot vNwW$xex y},wEx E%6P#V_g/go$Ga2vwh?({ 5]Nhk% -cK!N YOj3u48It4}K_pHI xF@PQob^%U#\`~<-?(BKt@.8R#2}tlwA<_`UQ5 ?ch ^CntD^QE+21^% a!DTV\a3R,*7|Xi|C76AR*4Z.r2M/O7XZ9!bRy;M Iywq 3)Z-UWN;-~z0jr@ @L!hh h hhh>Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial9Garamond7..{$ Calibri5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1m#G3r  !0 NqHP $Py2!xxN  Aukasz Sendo Anna Bben$      Oh+'0t  $ 0 < HT\dlukasz SendoNormal Anna Bben5Microsoft Office Word@ @b@FG@!r  ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789;<=>?@ACDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefgijklmnorRoot Entry Fh9rtData :1TableB%;WordDocument4rSummaryInformation(`DocumentSummaryInformation8hCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q