Załącznik 6 do SWZ
Znak sprawy: ZP/220/111/23								
Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.:
„Odbiór, transport i unieszkodliwianie odpadów medycznych o kodach: 180101, 180102, 180103, 180106, 180108, 180109 pochodzących z działalności SPSK-2 PUM  w Szczecinie.”

OŚWIADCZENIE

Wykaz usług wykonanych w ciągu ostatnich 24miesięcy z podaniem ich przedmiotu, dat wykonania oraz odbiorców.
Wykonanie/wykonywanie dotyczy usługi odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów medycznych o kodach 180101, 180102, 180103, 180108, 180109 w kwocie 1 800 000,00 zł brutto.

Nazwa i adres zamawiającego

Przedmiot usługi	
Termin realizacji wskazywanej usługi
(daty „od-do”)	

Kwota brutto	

				

 W załączeniu dokumenty (referencje) potwierdzające należyte wykonanie usługi.

…………….…….……………….  ………………………………………
      miejscowość,                          data podpis